Міжхребцева грижа: симптоми і лікування

Міжхребцева грижа: симптоми і лікування

29.11.2018 Off By admin

Що таке міжхребцева грижа?

Міжхребцева грижа являє собою запально-дегенеративне захворювання, що приводить до деформації міжхребцевого диска, розриву фіброзного кільця і ​​виходу ядра за межі тіла хребця.

В цілому, це відносно рідкісна патологія. Згідно з даними статистики, вона зустрічається не більше ніж у 0,15% населення в загальносвітовому масштабі (або приблизно 15 осіб на 10 000). Однак за останні п’ять років захворюваність істотно зросла (майже в 3 рази).

Найбільше навантаження виявляється на попереково-крижовий відділ хребта, тому очевидно, що в першу чергу патологічних змін піддається саме він. Порядку 48% гриж розвиваються на рівні між п’ятим хребцем і хрестцем, дещо рідше (46%) страждає диск між четвертим і п’ятим хребцями.

Грижі, що розташовуються в шийному відділі хребта, зустрічаються набагато рідше, а випадки ураження грудного відділу і зовсім поодинокі.

Що необхідно знати кожному про біль у попереку?

Що необхідно знати кожному про біль у попереку?

Згідно з даними медичної статистики, грижа на тій чи іншій стадії в більшості випадків виступає причиною болів в спині.

У провідних за рівнем медичного обслуговування країнах щорічно виконується від 20 (Німеччина) до 200 (США) тисяч оперативних втручань з приводу усунення міжхребцевої грижі.

Що потрібно знати про міжхребцевої грижі?

Міжхребцеві диски – це своєрідні амортизатори, що зменшують вплив хребців один на одного при їх переміщенні і русі хребта.

Пульпозне ядро ​​центральної частини диска, що має гелеобразную консистенцію, захищене твердою оболонкою – фіброзним кільцем.

Коли в фіброзному кільці з’являється тріщина або виникає розрив, частина пульпозного ядра хребця видавлюється в Пульпозне канал.

Об’ємна міжхребцева грижа здавлює спинномозкові нерви, що знаходяться в тому ж сегменті хребта.

Огляд пацієнта неврологом, проведення МРТ-діагностики допоможуть визначити обсяг і особливості патології.

Найчастіше практикується консервативна терапія міжхребцевої грижі: масаж, комплекс лікувальної гімнастики, витягування хребта за допомогою спеціальних пристроїв. Оперативне втручання проводиться рідко.

Хірургічне лікування не в змозі усунути причину появи грижі міжхребцевих дисків, воно застосовується для усунення серйозних ускладнень, що загрожують якості життя пацієнта. Оперативне втручання загрожує незворотними наслідками.

Яка будова хребта і міжхребцевих дисків?

Міжхребцеві диски розташовані між тілами хребців. Тіло – це сама об’ємна частина складових хребта.

Відділи хребта:

  • Шийний відділ – 7 шийних хребців;
  • Грудний відділ – 12 грудних хребців;
  • Поперековий відділ – 5 поперекових хребців;
  • Крижовий відділ, що переходить в куприк, розташований під п’ятим поперековим хребцем.

Хребет – це єдине ціле, що одночасно є рухомий структурою. Найважливіші функції хребта – підтримка скелета, захист від пошкоджень спинного мозку, розташованого в хребетному каналі. Захист від травм забезпечується остистими відростками – кістковими виступами, розташованими за спинним мозком. Кісткове тіло хребця, завдяки своїй формі і величині, є своєрідною платформою, пом’якшувальною навантаження на хребет.

Міжхребцеві диски – особлива структура, розташована між тілами хребців. Вони амортизують тиск, що випробовується хребетним стовпом при рухах людини. Будова всіх дисків однаково для кожного сегмента – це гелевидний пульпозное ядро ​​в центрі, оточене твердим кільцем з фіброзної тканини. Фіброзні кільця виконують зв’язує функцію, поєднуючи хребці один з одним.

При пошкодженні фіброзних зв’язок через руйнування або дегенерації міжхребцевого диска хворий відчуває яскраво виражений біль.

Симптоми міжхребцевої грижі

Міжхребцева грижа теоретично може вразити абсолютно будь-який відділ хребта, при цьому симптоми будуть істотно відрізнятися.

Розглянемо симптоми міжхребцевої грижі в залежності від її локалізації:

Шийний відділ:

  1. Часті і інтенсивні головні болі. Головний біль неясною локалізації, пульсуюча, що давить або розпирає. Причина криється в здавлюванні нервових корінців, а також хребетних артерій, що живлять мозок. В результаті може розвинутися серйозна вертебробазилярна недостатність з характерними проявами.
  2. Запаморочення. Через здавлювання хребетних артерій мозочок недостатнє харчування отримує.
  3. Зорові галюцинації (фотопсии, скотоми). Зорові порушення пояснюються недоліком кровообігу зорового центру.
  4. Слабкість, сонливість та швидка стомлюваність. При стисненні хребетних артерій мозок недоотримує кисню і поживних речовин. Як підсумок – орган змушений працювати менш інтенсивно і давати команду всім системам знижувати активність.
  5. Болі в шиї. Обумовлені здавленням нервових закінчень.

    Грижа хребетного стовпа

    Грижа хребетного стовпа

  6. Нестабільність артеріального тиску. У хворих часто спостерігається помилкова гіпертонія. Причина в тому, що в області шиї розташовується безліч кровоносних судин. Вони рясно іннервіровани, защемлення цих кровоносних магістралей призводить до того, що мозок отримує помилкові сигнали і запускає рефлекси, що призводять до підвищення артеріального тиску.
  7. Спостерігається иррадиирущая біль в плечі або передпліччя.
  8. М’язова слабкість (плеча, руки).
  9. Оніміння пальців рук. Відчуття «затікання».
  10. Блідість шкірних покривів, пітливість.

Грудний відділ:

  1. Біль у спині. Локалізація болю – на рівні лопаток. Болі оперізують, посилюються при фізичному навантаженні, кашлі, чханні, глибокому диханні. Можуть віддавати в руки, живіт, шию, поперек, плечі.
  2. Болі в животі рідко виявляються. Важливо виключити інші захворювання.
  3. Зниження чутливості нижче місця ураження. Розвиваються парези, паралічі. Це пов’язано зі здавленням спинного мозку.

Поперековий відділ:

  1. Гострі болі в області попереку (простріл або люмбаго). Біль виникає різко. Вона зазвичай пов’язана з фізичною активністю, підняттям тяжкості. Носить гострий, прострілюючий, пекучий характер. Причина криється в випаданні міжхребцевого диска і роздратуванні нервових корінців, розташованих в області фіброзного кільця. В результаті виникає рефлекторне підвищення тонусу м’язів і розвивається стійкий больовий синдром з неможливістю змінити позу. Найбільш часто цей симптом проявляється у хворих чоловіків у віці від 30 до 40 років.
  2. Ішалгія (ішіас). Являє собою виражений больовий синдром, пов’язаний з тиском грижі на корінці спинного мозку. Здавлювання нервових закінчень призводить до подразнення великого сідничного нерва. Це пояснює настільки виражений больовий синдром. Болі носять колючий, прострілюючий, ниючий характер. Часто больові відчуття іррадіюють від місця ураження по задній частині ноги до стегон, литок і щиколоток. Як правило, болі охоплюють одну з ніг, в залежності від локалізації грижі.
  3. Тривалі болі в області попереку. Можуть мучити людини місяцями і роками.
  4. Поразка рухових нервів, яке зумовлює зниження тонусу м’язів ніг.
  5. Порушення функцій органів, розташованих в області таза. У важких випадках можливий розвиток нетримання сечі, неконтрольованої дефекації, імпотенції у чоловіків.
  6. Здавлювання нервів, що відповідають за чутливість. В результаті знижується чутливість шкіри ніг (пах, сідниці, стегна, гомілки, щиколотки), розвивається відчуття поколювання, «мурашок».
  7. Порушення кровопостачання. Причина – здавлювання нервів, що регулюють кровообіг. Як підсумок – блідість шкірних покривів, поява плям на шкірі.
  8. Пошкодження спинного мозку. Може проявлятися у вигляді парезів, паралічів нижніх кінцівок. Біль при міжхребцевої грижі

Біль при міжхребцевої грижі

На зміну усталеній думці про те, що причиною болю в хребті є механічна компресія нервових корінців, прийшла версія «хімічного радикуліту». Основною метою хірургічного лікування є усунення обмеження спинномозкових нервів. Останнім часом активно обговорюються дані медичних досліджень про таку причину болю, як хімічне запалення.

Медіатор цих хворобливих відчуттів – молекула tumor necrosis factor (TNF), або фактор некрозу пухлини-альфа.

Причини появи запальної молекули:

  1. Міжхребцева грижа;
  2. Тріщини фіброзного кільця;
  3. Звуження хребетного каналу (спинальний стеноз);
  4. Патології дугоотростчатих суглобів.

Наслідки впливу молекули ФНП – поява болю і запалення. Проте, купірування діяльності молекули лікарськими препаратами не скасовує необхідності усунення компресії нервового корінця і лікування грижі міжхребцевих дисків традиційними методами. Відмінною альтернативою дорогому і часом неефективного лікування «хімічного радикуліту» може служити гірудотерапія (лікування п’явками).

МРТ-обстеження хребта

МРТ-обстеження хребта

Найбільш часто зустрічається локалізація міжхребцевої грижі – шийний і поперековий відділи хребта. Ця патологія вкрай рідко зачіпає грудний відділ. Грижі в переважній більшості випадків виникають в заднебоковой проекції хребця. У цій частині хребця найсильніше проявляється вплив компресії на фіброзне кільце, і найменше відчувається підтримка задньої і передньої поздовжніх зв’язок.

Зв’язок між міжхребцевої грижею і остеохондрозом

Існує доведена зв’язок остеохондрозу з грижами міжхребцевих дисків. Природним наслідком неякісного лікування остеохондрозу є міжхребцева грижа. Діагностика і лікування різновидів остеохондрозу аналогічні діагностики та лікування подібних випадків міжхребцевої грижі.

Профілактика і лікування остеохондрозу призведе до усунення міжхребцевої грижі, тобто і причина, і наслідок безпосередньо залежать один від одного.

Читати по темі: Як прибрати темні кола під очима?