Вульвовагініт. Сучасний погляд на проблему

Анатомічна будова і функціональна активність жіночої статевої системи сприяють підтримці нормального біоценозу піхви, що в свою чергу захищає від попадання збудників інфекції і подальшого прогресування патологічного процесу в генітальному тракті.

Вагінальна мікрофлора, що представляє собою динамічну мікроекосістему, відіграє надзвичайно важливу роль у підтримці здоров’я жінки. У здорових жінок найбільш часто в піхву виявляються лактобацили, непатогенні коринебактерії і деякі види стафілококков. Сніженіе рівня лактобацил і підвищення рівня умовно-патогенної мікрофлори лежить в основі подальших патологічних зрушень.

Сприятливі фактори:

1. застосування антибіотиків, цитостатиків, високодозованих гормонів;
2. часті і надмірні вагінальні душі, спринцювання;
3. пороки розвитку і анатомічні деформації після розривів при пологах, хірургічних втручань і / або
4. променевої терапії;
5. використання вагінальних тампонів, діафрагм, кілець, спермицидов;
6. гормональні зміни (при статевому дозріванні, вагітності, після пологів, аборту);
7. зниження імунітету;
8. алергізація, екологічні проблеми;
9. дисбактеріоз кишечника;
10. часта зміна статевих партнерів.

Кандидозний вагініт

Збудник кандидозного вагініту – дріжджоподібних грибів роду Candida; в даний час налічується більше 150 видів. Основну роль у розвитку вагінітів грає Candida albicans, що є збудником в 80-90% випадків. Пригнічення нормальної бактеріальної флори при застосуванні антибіотиків широкого спектру дії обумовлює зростання дріжджоподібних грибів.

Лікування кандидозу

Розвиток захворювання також може викликати прийом контрацептивів, стероїдних гормонів, а також цукровий діабет. Звичайні симптоми – густі сирні білі виділення і сильний свербіж у піхві, особливо інтенсивний в нічні години, після статевих контактів і теплових водних процедур (душ, ванна, лазня). Симптоми зазвичай рецидивують або посилюються безпосередньо перед менструацією або під час вагітності. Передача Candida при статевому контакті не має достатнього підтвердження.

Трихомонадний кольпіт

Трихомоніаз (трихомоноз) – це інфекція, що передається статевим шляхом; займає перше місце в світі за поширеністю (щорічно її виявляють у близько 170 млн чоловік). Збудник Trichomonas vaginalis – анаеробне жгутиковое рухливе найпростіше. Відомо більше 50 різновидів трихомонад, в організмі людини паразитують тільки 3 види: урогенітальні, ротові і кишкові.

Трихомоніаз – дуже контагіозна інфекція. При статевому контакті з інфікованим партнером ймовірність зараження для жінки становить практично 100%. Імунітет внаслідок утворення специфічних антитіл нестійкий, тому можливо кількаразове інфікування. Жінки, що мають декількох статевих партнерів, хворіють трихомоніазом в 3,5 рази частіше, ніж мають одного партнера.

Для трихомоніазу характерні рясні жовто-сірі смердючі пінисті рідкі виділення зі статевих шляхів, подразнення, свербіж вульви, печіння і болючість при сечовипусканні. Клінічні симптоми посилюються після менструації.

Вагінальний кандидоз

Перехід інфекції в хронічну стадію відбувається шляхом поступового стихання гострих і підгострих явищ. Рецидиви найчастіше розвиваються після статевих контактів, вживання алкогольних напоїв, при зниженні опірності організму, порушенні функції яєчників.

Ускладнення

У акушерської патології – це передчасний розрив плодових оболонок, передчасні пологи, мала маса тіла новонародженого, інфікування амніотичної рідини, післяпологовий ендометрит та ін. В гінекологічній практиці зустрічаються трубне безпліддя, запальні захворювання органів малого таза, постабортний і післяопераційні ускладнення, інфекції сечової системи, слизисто -гнойний ендоцервіцит, тісні асоціації з іншими інфекціями (трихомоніаз, гонорея, хламідіоз, простий вірус герпесу, вірус папіломи людини та ін.).

Лікування

При лікуванні вагініту слід дотримуватися таких принципів:

• обстеження і лікування повинні проводитися всім статевим партнерам одночасно;
• в період лікування рекомендується утримання від статевих контактів і відмова від вживання алкогольних напоїв;
• застосування адекватної антибактеріальної терапії на тлі проведення загальних протизапальних заходів і локальних процедур;
• лікування повинно бути спрямоване на усунення причин захворювання, і його ефективність може бути досягнута завдяки застосуванню багатокомпонентних препаратів з широким спектром дії;
• важлива роль відводиться препаратам для місцевого застосування, які забезпечують достатню концентрацію активних речовин для досягнення швидкого фармакологічного ефекту.

Читати по темі: Вульвіт: причини, симптоми, діагностика та лікування