Гіпертонус матки

Гіпертонус матки – патологічний стан, що супроводжується підвищеною скорочувальної здатністю міометрія, яке з’являється раніше встановленої дати пологів. Серед клінічних ознак спостерігається видиме напрузі передньої черевної стінки, що тягнуть болі внизу живота. Для діагностики гіпертонусу матки використовується об’єктивний огляд жінки і УЗ-сканування. Додатково можуть виконуватися аналізи крові на визначення гормонів. Лікування полягає в забезпеченні повного спокою, призначення седативних засобів, спазмолітичних препаратів, вітамінотерапії.

Причини гіпертонусу матки

У більшості випадків гіпертонус матки розвивається на тлі зниженої продукції прогестерону – гормону, який забезпечує нормальний перебіг вагітності. Під його впливом відбувається зниження скорочувальної здатності міометрія, збудливості рецепторів матки і спинного мозку, що в сукупності дозволяє доносити плід до 38-40 тижнів і народити здорову дитину. Дефіцит прогестерону при гіпертонусі матки проявляється у вигляді:

• мимовільних викиднів,
• гіпоксії плода,
• невиношування,
• передчасних пологів.

Тому при лікуванні основною метою має бути вплив на дані етіологічні ланки патологічного стану.

Гіпертонус матки частіше розвивається при наявності у жінки гіперандрогенії – стану, при якому відзначається підвищена продукція чоловічих статевих гормонів. Даний діагноз можливий і при генітальному інфантилізмі. В такому випадку недорозвинена матка у відповідь на надмірне збільшення може відповідати підвищеної гіперзбудливості. Гиперпролактинемия – також часта причина гіпертонусу матки. Стан супроводжується підвищеним виробленням пролактину, який блокує продукцію прогестерону і призводить до підвищення скоротливої ​​здатності гладкої мускулатури.

Тонус матки при беременности

Нерідко гіпертонус матки обумовлений гормонозалежні захворюваннями, якими жінка страждала ще до зачаття. Серед них міома, ендометріоз. Раніше перенесені запальні процеси, що поширюються на маткову порожнину і придатки, теж збільшують ймовірність розвитку підвищеної збудливості міометрія.

Гіпертонус матки може бути обумовлений порушенням регуляції ЦНС, що проявляється у збільшенні скорочувальної здатності, неможливості підтримувати оптимальний м’язовий тонус. Більш схильні до такої патології жінки з багатоплідної вагітністю, багатоводдя, при наявності великого плода. Дані фактори сприяють надмірному перерастяжению міометрія.

До групи ризику по розвитку гіпертонусу матки входять пацієнтки з генетичними аномаліями, захворюваннями щитовидної залози, які перенесли вірусні інфекції на ранніх етапах вагітності. При впливі на організм майбутньої матері негативних факторів (шкідливих умов праці, недосипання, добової роботи) ймовірність виникнення даного стану теж збільшується. Часто гіпертонус матки обумовлений психоемоційними переживаннями, стресами, шкідливими звичками. Тому такі фактори слід обов’язково виключити з життя пацієнтки.

Симптоми гіпертонусу матки

Залежно від того, яку ділянку міометрія напружений, в акушерстві виділяють 1 і 2 ступінь гіпертонусу матки.

1. У першому випадку має місце скорочення тільки задньої стінки органу, що частіше за все не супроводжується патологічними проявами. У третьому триместрі вагітності гіпертонус матки 1 ступеня може проявлятися незначними болями, що тягнуть в попереку, відчуттям важкості в області крижів. Будь-які інші симптоми зазвичай відсутні.
2. Гіпертонус матки 2 ступеня має на увазі напруга міометрія передньої стінки органу і супроводжується більш вираженою клінічною картиною. Основною ознакою є тягнуть болі внизу живота, схожі з тими, які виникають у жінок в передменструальному періоді. Нерідко при гіпертонусі матки біль поширюється на промежину, може спостерігатися відчуття розпирання в зовнішніх статевих органах. При цьому наголошується почастішання сечовиділення, скорочення м’язових волокон прямої кишки, схоже з позивами до дефекації.

Візуально при гіпертонусі матки живіт стає щільним, злегка піднімається, набуває більш округлі форми, ніж зазвичай. Визначити напругу міометрія можна через передню черевну стінку методом пальпації. Що стосується нижнього сегмента статевого органу, тобто шийки, то при гіпертонусі матки її скорочення зазвичай не спостерігається, хоча такий симптом іноді присутній, якщо раніше у жінки були травми цервікального каналу, наприклад, під час попередніх пологів.

Діагностика гіпертонусу матки

Гіпертонус матки – тривожний симптом в акушерстві, який може вказувати на можливу вірогідність мимовільного аборту або передчасних пологів. Тому від своєчасної діагностики та наданого лікування залежить здоров’я і життя плоду. Виявити гіпертонус матки акушер-гінеколог може за допомогою звичайного об’єктивного огляду жінки, який проводиться на кожному прийомі. При пальпації живота буде відчуватися напруга міометрія, інтенсивність такого ознаки може бути різною – аж до почуття «скам’яніння». При цьому пацієнтки нерідко відзначають дискомфорт і навіть біль.

Гіпертонус матки

Як додатковий метод діагностики гіпертонусу матки використовується ультразвукове сканування. За допомогою даного дослідження вдається визначити локальне або тотальне скорочення міометрія. При 1 ступеня гіпертонусу спостерігається потовщення м’язового шару матки з одного боку. Якщо подібний ознака виявляється в області прикріплення плаценти, то існує висока ймовірність її відшарування. При гіпертонусі матки 2 ступеня весь міометрій потовщений, присутні відповідні клінічні симптоми. Також для визначення скорочувальної здатності може проводитися тонусометрія – вимір тонусу матки за допомогою спеціального датчика, який розміщується на передній черевній стінці і фіксує рівень напруги м’язового шару.

Лікування гіпертонусу матки

При гіпертонусі матки вагітної жінки, перш за все, слід забезпечити постільний режим. Необхідно усунути будь-які негативні фактори (фізичні навантаження, стреси), які можуть стати причиною посилення патологічного стану. Якщо надмірна скоротлива здатність міометрія не супроводжується вираженими симптомами, лікування може проводитися в амбулаторних умовах.

Госпіталізація жінки показана при 2 ступеня гіпертонусу матки, особливо якщо спостерігаються мажучі кров’янисті виділення з піхви. Цей симптом може свідчити про аборті, що почався на ранніх термінах, про передчасні пологи або відшарування плаценти в 2-3 триместрі.

Медикаментозне лікування гіпертонусу матки залежить від етіології патологічного стану. При нестачі продукції прогестерону призначаються прогестеронові препарати. Якщо гіпертонус матки розвинувся на фоні дефіциту магнію, хворий показаний прийом таблеток на основі цього мікроелемента або ін’єкції магнію сульфату в разі надання медичної допомоги в умовах стаціонару. Під дією даного компонента відбувається зменшення скоротливої ​​здатності міометрію, нормалізація передачі нервових імпульсів.

Підвищений тонус матки: що потрібно знати

В якості симптоматичної терапії при гіпертонусі матки призначаються спазмолітики. Вони зменшують скоротливу здатність міометрія і усувають больові відчуття. Також показаний прийом седативних засобів. При гіпертонусі матки використовуються переважно препарати рослинного походження. Додатково застосовуються вітамінні комплекси. До 34 тижня вагітності призначаються токолитики, які знижують скорочення міометрія і пригнічують почалася родову діяльність. При цьому діагнозі фахівці завжди намагаються максимально продовжити ведення вагітності та доносити плід до 38 тижнів.

Прогноз і профілактика гіпертонусу матки

У більшості випадків прогноз при гіпертонусі матки сприятливий. При своєчасно наданій медичній допомозі вдається придушити підвищену збудливість міометрія і продовжити виношування плоду до передбачуваної дати пологів. При прогресуванні гіпертонусу матки можливість народження життєздатного малюка з’являється лише на терміні 25-28 тижнів. На більш ранніх етапах плід просто не зможе вижити в умовах навколишнього середовища.

Профілактику гіпертонусу матки слід починати ще при плануванні зачаття. Важливо своєчасно виявити і пролікувати статеві інфекції, захворювання гормональної етіології. Після настання вагітності попередження гіпертонусу матки полягає в зменшенні фізичних навантажень, правильної організації режиму праці та відпочинку. Також слід повністю виключити емоційні переживання і стреси. Якщо спостерігаються навіть мінімальні ознаки гіпертонусу матки, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Читати по темі: Аднексит у жінок