Фіброма яєчника

Фіброма яєчника

21.12.2018 Off By admin

Фіброма яєчника – сполучнотканинна, гормонально неактивна пухлина яєчника доброякісної природи. Симптоматика фіброми яєчника розвивається при досягненні пухлиною значних розмірів і проявляється асцитом, анемією, рідше гідротораксом (синдромом Мейгса). В діагностиці застосовується гінекологічне дослідження, УЗД, КТ; уточнююче діагноз фіброми яєчника ставиться за результатами гістологічного дослідження тканин пухлини. Лікування фіброми яєчника – оперативне – видалення пухлини, іноді разом з ураженим придатком матки.
У гінекології фіброма зустрічається в 10% випадків серед доброякісних новоутворень яєчника; може виникати, починаючи з періоду статевого дозрівання, але частіше за все розвивається в період пременопаузи і в менопаузу (40 – 60 років). Фіброма яєчника являє собою округле або овоідную освіту з рівною або вузлуватої поверхнею, розмір якого може досягати 10-12 см. При наявності псевдополостей консистенція фіброми яєчника може бути щільно-еластичної, при вираженому набряку – м’якою, при відкладенні солей кальцію – твердої. Фіброма яєчника, як правило, одностороння і рухома, так як має ніжку.

Фіброма яєчника на зрізі – білого або біло-сірого кольору, зазвичай бідна судинами; при тривалому існуванні пухлини в її центрі можуть спостерігатися осередки ішемії з некрозом, крововиливами, дегенеративними змінами мають буро-червоний відтінок.

Гістологічно пухлина складається з пучків веретеноподібних клітин сполучної тканини, що переплітаються між собою в різних напрямках, при набряку клітини мають зірчасті форму.

Фіброма яєчника на УЗД

Фіброма яєчника на УЗД

Виділяють дві форми фіброми яєчника: отграниченную (пухлина має чітко виражену капсулу, що відмежовує його від овариальной тканини) і дифузну (яєчник вражений повністю). Тканини фіброми яєчника найчастіше набряклі і можуть містити кісти. Фіброма яєчника – медленнорастущая пухлина, однак при дистрофічних змінах в тканинах її зростання може прискорюватися. Посилення мітотичної активності пухлини вважається прикордонним станом, що мають низький злоякісний потенціал.

Фіброма невеликого розміру зазвичай не впливає на функцію яєчника, не перешкоджає настанню і виношування вагітності. Гіперцеллюлярная (клітинна) фіброма яєчника здатна рецидивировать, особливо в разі пошкодження її капсули при операції. До ускладнень фіброми яєчника відносяться:

  • перекрут ніжки,
  • некроз,
  • крововилив,
  • нагноєння пухлини,
  • ймовірність малігнізації.

Причини розвитку фіброми яєчника

Причини виникнення фіброми яєчника точно не встановлені, але фактором ризику може бути несприятливий преморбідний фон пацієнтки, що включає ендокринну патологію (порушення менструальної і репродуктивної функцій), зниження імунного захисту, запалення придатків і яєчників (аднексити, оофоріти). Фіброма яєчника може поєднуватися з міомою матки, кістою яєчника і, швидше за все, має з ними спільні етіологічні фактори розвитку.

Симптоми фіброми яєчника

При невеликих розмірах фіброми (до 3 см) і збереженні функції яєчника клінічні прояви можуть бути відсутні тривалий час. З ростом пухлини розвиваються ознаки синдрому Мейгса (асцит, анемія, плеврит), які проявляються здуттям живота, болями, задишкою, загальною слабкістю і швидкою стомлюваністю, тахікардією.

Асцит – частий симптом фіброми яєчника, виникає при виділенні транссудата з пухлини в черевну порожнину. Гідроторакс обумовлений попаданням асцитичної рідини через щілини діафрагми з черевної порожнини в плевральну. В окремих випадках фіброма яєчника може супроводжуватися полисерозитом і кахексією (як правило, при злоякісному переродженні пухлини). Тяжкість захворювання більшою мірою визначається здавленням сусідніх органів рідиною, особливо при полисерозите.

Фіброма яєчника: що це

Фіброма яєчника: що це

Виражені симптоми подразнення очеревини з’являються при крововиливах і некрозі в фиброме яєчника, а також при перекруте ніжки пухлини. Менструальний цикл зазвичай не порушується. При поєднанні фіброми яєчника з іншими захворюваннями геніталій клінічна картина характеризується сукупністю їх симптомів: наприклад, при наявності фіброми матки може приєднуватися менометроррагія.

Діагностика фіброми яєчника

Фіброма яєчника протягом тривалого періоду протікає безсимптомно і може бути виявлена ​​випадково при дослідженні або операції з приводу іншого захворювання. Постановка діагнозу фіброми яєчника можлива на підставі наявних клінічних проявів, огляду гінеколога з обов’язковим дворучним дослідженням; лабораторної діагностики (загальний аналіз крові, онкомаркери СА-125, НЕ 4); інструментальних методів (УЗД, МРТ, КТ органів малого таза) і гістологічного дослідження тканини видаленої пухлини.

При гінекологічному дослідженні можна визначити присутність збоку або ззаду від матки освіти, з рівною або вузлуватої поверхнею, щільної, іноді кам’янистої консистенції, рухомого і безболісного.

Діагностичне УЗД з КДК виявляє округле або овальне утворення, що має чіткі рівні контури, переважно з однорідним ехопозітівних будовою, середньої (зниженою) ехогенності, іноді з ехонегатівних включеннями. При ЦДК судини, як правило, не візуалізуються, що визначає Аваскулярний фіброми яєчника.

Фіброма яєчника: що робити

Фіброма яєчника: що робити

В діагностиці фіброми яєчника МРТ і КТ по ​​чутливості і специфічності рівноцінні УЗД. Можливе проведення плевральної пункції і пункції черевної порожнини з цитологічним дослідженням отриманого транссудата. Визначальним в діагностиці фіброми яєчника є гістологічне дослідження тканини видаленої пухлини після виконання діагностичної лапароскопії. Диференціальну діагностику фіброми яєчників проводять з:

  1. субсерозного міоматозним вузлом матки,
  2. кистомой яєчника,
  3. метастатичним раком яєчника,
  4. фолікулярної кістою яєчника,
  5. кістою жовтого тіла.

Лікування фіброми яєчника

Консервативне (медикаментозне) лікування фіброми яєчника не проводиться, обов’язковим є оперативне видалення пухлини. Обсяг хірургічного втручання і характер доступу визначаються розміром пухлини, віком хворої, станом іншого яєчника і матки, наявної супутньої патологією.

У молодих жінок при невеликому розмірі фіброми яєчника обмежуються лапароскопічним видаленням (вилущування) самої пухлини із збереженням менструальної і генеративної функцій. У жінок пременопаузального віку доцільна оофоректомія або видалення придатків; при двосторонньому ураженні яєчників намагаються залишити частину одного з них.

Прогноз і профілактика фіброми яєчника

Прогноз фіброми яєчника – сприятливий, ймовірність виникнення злоякісної пухлини становить 1%. Вагітність можна планувати тільки після закінчення курсу відновного лікування.

Не існує специфічних способів профілактики фіброми яєчника; необхідно не рідше 1 разу на рік відвідувати лікаря-гінеколога і проводити УЗД органів малого таза з метою своєчасного виявлення даного захворювання.

Читати по темі: Андробластома яєчника