Причини, симптоми і лікування жовтяниці у дорослих

Причини, симптоми і лікування жовтяниці у дорослих

29.11.2018 Off By admin

Більшість людей під терміном «жовтяниця» звикли розуміти гепатит, або хвороба Боткіна. Насправді цим словом прийнято позначати цілий ряд патологічних змін, які можуть зачіпати не тільки печінку, але і інші органи. Проте, поява жовтяниці завжди пов’язане з порушенням обміну білірубіну, яке може виникати з різних причин.

Що таке жовтяниця?

Жовтяниця – це цілий ряд симптомів, які проявляються у вигляді фарбування шкіри, склер та слизових оболонок в жовтий колір, що пов’язано з надлишковим накопиченням в організмі білірубіну. У нормі ця речовина вивільняється в процесі розпаду еритроцитів, який відбувається в селезінці. Потім білірубін переміщається в печінку і після участі в обмінних процесах залишає організм.

При порушенні будь-якого етапу відбувається накопичення білірубіну в крові, що призводить до фарбування склер і слизових оболонці в жовтий колір. Чому це відбувається? У процесі розпаду гемоглобіну в організмі виробляється жовтий пігмент. У нормальному стані він залишає організм в процесі дефекації. При розвитку жовтяниці, яка супроводжується недостатністю печінки і порушенням прохідності жовчовивідних шляхів, досить багато білірубіну залишається в крові. При цьому незначна кількість цієї речовини виводиться через шкіру або нирки.

Гемолітична жовтяниця: анемія, діагностика

Гемолітична жовтяниця: анемія, діагностика

Дане захворювання є одним з найбільш поширених. Особливо часто жовтяниця зустрічається в країнах з теплим кліматом і несприятливими санітарними умовами. Наприклад, в Середній Азії практично кожна дитина встигає перехворіти цією хворобою. У країнах Східної Європи поширеність вірусної форми захворювання становить 250 осіб на 100000 населення в рік.

Найчастіше жовтяницею в народі називають гепатит А, або хвороба Боткіна. Це вірусна патологія, яка супроводжується загальною інтоксикацією організму і порушенням роботи печінки. Крім того, існують вірусні гепатити В і С, а також аутоімунні, мононуклеозного, токсичні, бактеріальні, лікарські форми захворювання.

Інкубаційний період при розвитку жовтяниці може тривати протягом декількох місяців. Залежно від тривалості хвороба може бути гострою, затяжний або хронічної.

Симптоми жовтяниці

Загальні ознаки захворювання у дорослих включають таке:

  1. жовтушність шкіри;
  2. збільшення розмірів печінки і селезінки;
  3. збільшення вмісту еритроцитів в крові;
  4. виникнення венозної сітки в районі живота.

У дорослому віці жовтяниця може виявлятися у вигляді сильного свербіння шкіри, зміни відтінку сечі і калу. В силу високої концентрації білірубіну в організмі кал набуває сіруватого відтінку, а сеча сильно темніє. Людина втрачає апетит і нерідко відчуває виражений біль у правому підребер’ї, яка може мати спазматичний або тягне характер.

Причини виникнення жовтяниці

Існує досить багато факторів, які можуть спровокувати появу жовтяниці у дорослої людини:

  • освіти в печінці доброякісного або злоякісного характеру;
  • вроджені патології будови жовчних шляхів;
  • зараження паразитичними мікроорганізмами;
  • патології печінки і жовчного міхура;
  • післяопераційні ускладнення;
  • застосування деяких груп медикаментозних препаратів.

Якщо говорити про загрозу зараження вірусним гепатитом А, то в групі ризику знаходяться такі категорії населення:

  • люди, близькі родичі яких заражені вірусом;
  • люди, які мали статеві контакти з інфікованою людиною;
  • люди, які збираються відвідати країну з високою поширеністю цього вірусу;
  • люди, які вживають наркотичні препарати.

Види жовтяниці

Симптоми і методи лікування жовтяниці безпосередньо залежать від виду і стадії захворювання. Існує досить багато форм цієї патології, які відрізняються в залежності від причини виникнення.

  • Кон’югаційна жовтяниця

Ця форма жовтяниці не виступає самостійним захворюванням – вона пов’язана з порушенням перетворення непрямого білірубіну, що призводить до різкого підвищення його вмісту в організмі. Це явище більшою мірою характерно для новонароджених дітей, оскільки обмінні процеси у них ще недосконалі. Однак іноді ця форма жовтяниці діагностується і у дорослих. Зазвичай вона розвивається в результаті впливу на печінку негативних чинників – наприклад, застосування лікарських препаратів. Також Кон’югаційна жовтяниця може бути наслідком вроджених патологій, серед яких варто виділити синдром Жильбера-Мейленграхта.

  • Гемолітична жовтяниця

До розвитку цієї форми порушення призводить патологічне руйнування еритроцитів, скупчення надмірної кількості білірубіну і складності з його виведенням з організму. Цей стан можуть спровокувати різні порушення і патології – анемія, лімфолейкоз, тропічна малярія, лімфосаркома. Також гемолітична жовтяниця може стати результатом токсичного впливу лікарських препаратів на організм.

Механічна жовтяниця при онкозахворюваннях

Механічна жовтяниця при онкозахворюваннях

  • Фізіологічна жовтяниця

Цей різновид жовтяниці характерна для новонароджених дітей і пов’язана з адаптацією дитини до нових умов існування. Найчастіше фізіологічна форма захворювання розвивається через незрілість ферментної системи. Крім того, вона може бути пов’язана з порушеннями обміну білірубіну. У більшості випадків жовтяниця виникає у недоношених і ослаблених дітей. Для цього стану характерна жовтушність шкіри і слизових оболонок, а також висока сонливість малюка.

  • Неонатальна жовтяниця

Такий вид жовтяниці теж виникає відразу ж після народження і пов’язаний зі скупченням високої кількості білірубіну в крові. Дане порушення зустрічається дуже часто і може бути наслідком ферментної незрілості гепатоцитів, підвищеного вироблення білірубіну і недостатньої спроможності сироватки до зв’язування цієї речовини. У деяких випадках патологія потребує негайного лікування. Непрямий білірубін є нейротоксическим отрутою, і іноді він може призвести до ураження кори головного мозку і підкіркових ядер.

  • Паренхіматозна жовтяниця

Цей вид захворювання вважається дуже поширеним. Він пов’язаний з порушенням структури і функціонування гепатоцитів – клітин печінки. Основними захворюваннями, які провокують появу паренхіматозноїжовтяниці, є гострий вірусний гепатит і цироз печінки. В результаті у хворого збільшуються розміри печінки, шкіра спочатку стає жовтою, а потім набуває червонуватого відтінку. При цьому на тілі виникають телеангіектазії, які представляють собою судинні зірочки.

  • Печінкова жовтяниця

Це захворювання є наслідком порушення роботи клітин печінки, яке може бути спровоковано підвищенням обсягу прямого білірубіну в крові. До розвитку печінкової жовтяниці можуть призводити вірусні гепатити, лікарські ураження печінки, цироз, алкогольні гепатити, злоякісні утворення в печінці.

Найчастіше ця форма захворювання супроводжується жовтяничним забарвленням шкіри, втратою апетиту, нудотою, болем в районі правого підребер’я, зміною кольору сечі і калу. Вибір тактики терапії здійснюється в залежності від причини, яка спровокувала розвиток печінкової жовтяниці.

Діагностика жовтяниці

При появі симптомів захворювання потрібно негайно звернутися до лікаря. Завдяки засобам сучасної медицини можна досить швидко усунути це порушення.

Щоб поставити точний діагноз, фахівець призначить такі дослідження:

  1. Загальний і біохімічний аналіз крові.
  2. Аналізи для визначення вмісту білірубіну в крові.
  3. Дослідження роботи печінки.
  4. Біопсія печінки – дозволяє визначити природу захворювання і оцінити серйозність поразки органу.

Лікування жовтяниці

Методи лікування патології безпосередньо залежать від її форми і стадії розвитку. Щоб терапія була максимально ефективною, необхідно встановити причину розвитку хвороби. У будь-якому випадку для усунення симптомів жовтяниці може застосовуватися консервативне лікування, яке допоможе впоратися з основним захворюванням, і хірургічне втручання – воно зазвичай потрібно в запущених випадках і полягає в трансплантації печінки.

Консервативна терапія включає наступні компоненти:

  1. Застосування лікарських препаратів – антигістамінні засоби, стероїди.
  2. Плазмаферез.
  3. Фототерапія.
  4. Дотримання дієти.

Метою лікування є позбавлення від вірусу, профілактика цирозу печінки і зниження ризику зараження оточуючих. Якщо у людини розвивається хронічна форма аутоімунного гепатиту, йому показано лікування кортикостероїдами.

Ядерная желтуха новорожденных

Ядерная желтуха новорожденных

Якщо вчасно не почати терапію, патологічний процес може розвинутися настільки сильно, що лікарям не вдається домогтися періоду ремісії. В цьому випадку з’являються небезпечні ускладнення, усунення яких неможливо без трансплантації печінки.

Іноді у людини виникає механічна жовтяниця, яка пов’язана з порушенням відтоку жовчі. Якщо вона має доброякісний характер і з’являється в результаті утворення каменів в жовчному протоці, застосовується ендоскопічна папиллосфинктеротомия – ця процедура допомагає видалити приблизно 90% каменів в жовчному протоці. Якщо механічна жовтяниця пов’язана із злоякісними утвореннями, пацієнту показано радикальне лікування. Зазвичай таким хворим виконуються паліативні операції, які спрямовані на зменшення рівня холестазу.

При розвитку вірусного гепатиту А хворі одужують без лікування. В цьому випадку противірусні препарати не призначають, а використовувані в сучасній медицині ліки спрямовані не на боротьбу з вірусом, а на зниження концентрації і очищення організму від шкідливих речовин, що виникли внаслідок порушення функціонування печінки.

У цьому випадку пацієнтам можуть вводити дезінтоксикаційні розчини, глюкозу, вітаміни. Також показано застосування гепатопротекторів – препаратів, які призначені для захисту клітин печінки. До них відносяться такі лікарські засоби, як сирепар, сілібор, силибинин. На додаток до цих препаратів можуть бути призначені спазмолітики – папаверин, но-шпа, ремідон.

У складних випадках принципи лікування залишаються такими ж, але симптоматичної терапії приділяють значно більше уваги. Як правило, функції печінки з часом повністю відновлюються.

Щоб прискорити процес одужання і відновити нормальний обмін еритроцитів, необхідно дотримуватися спеціального раціону харчування. Людина обов’язково повинен вживати продукти з вмістом білків, заліза, вітамінів групи В. У цю категорію входять м’ясо риби і птиці, яйця, кисломолочні продукти. Також варто включити в раціон курагу і зерновий хліб.

Щоб відновити процеси кровотворення, потрібна фолієва кислота. Її джерелами служать зелені овочі, печінка, дріжджі, капуста, бобові. Не менш важлива в цей період і клітковина, а тому в раціоні має бути присутня вівсянка. Крім цього, варто їсти сирі і варені овочі – огірки, помідори, морква, капусту, кабачки. Не менш важливо вживати достатню кількість фруктів і соків.

Незалежно від типу жовтяниці людині потрібно відмовитися від вживання алкоголю, жирних та гострих продуктів – всі вони надають додаткове навантаження на ослаблену печінку. При розвитку цього захворювання рекомендується харчуватися невеликими порціями.

Жовтяниця у дорослих – це досить поширена група порушень, які можуть бути пов’язані з різними захворюваннями. У будь-якому випадку поява желтушности шкірних покривів і болю в правому підребер’ї має стати приводом для негайного звернення до лікаря. Тільки своєчасне лікування допоможе в короткі терміни впоратися з захворюванням і уникнути негативних наслідків для здоров’я.

Читати по темі: Симптоми і лікування краснухи у дорослих