Геморагічна хвороба новонароджених (ГрБН)

Геморагічна хвороба новонароджених (ГрБН)

20.02.2019 Off By admin

На щастя, геморагічна хвороба новонароджених – явище нечасте, зустрічається всього у 2-5 дітей з 1000, а з її більш небезпечною пізньою формою лікарі стикаються і того рідше – 5-20 дітей на 100 тисяч.

«Значить, це точно не про нас», – подумаєте ви, і добре, якщо виявитеся праві. В іншому ж випадку лише блискавична реакція батьків на тривожні симптоми допоможе врятувати малюка … Так що, як то кажуть: «попереджений – значить озброєний».

Причини геморагічної хвороби новонароджених

Причиною геморагічної хвороби є дефіцит вітаміну К, який необхідний для нормального згортання крові. Його нестача призводить до різних кровотеч, які представляють небезпеку для життя дитини. До факторів, що сприяють розвитку геморагічної хвороби, відноситься:

  1. прийом матір’ю під час вагітності ряду медикаментів (індометацину, фенітоїну, ацетилсаліцилової кислоти, антибіотиків),
  2. незрілість або недоношеність новонародженого,
  3. перинатальна гіпоксія,
  4. асфіксія,
  5. несвоєчасне прикладання до грудей,
  6. а також родові травми.

Новонародженим, які знаходяться, на думку лікарів, в групі ризику, відразу після народження вводять профілактичну дозу вітаміну К (Вікасол). У пізньої геморагічної хвороби причини виникнення дещо інші, ми зупинимося на них докладніше трохи пізніше.

Як виявляють та лікують геморагічну хворобу новонароджених

Як виявляють та лікують геморагічну хворобу новонароджених

Симптоми і лікування геморагічної хвороби новонароджених

Оскільки класична геморагічна хвороба розвивається на 2-4 день після народження (рідко в перший же день), тобто поки дитина ще перебуває в пологовому будинку, то батькам потрібно просто довіритися професіоналізму лікарів і не перешкоджати лікуванню малюка.

Найбільш поширені симптоми класичної геморагічної хвороби – це носові та шлунково-кишкові кровотечі, що не припиняються кровотечі з пупкової ранки або після вакцинації. Тому, якщо малюк відригує з кров’ю, у нього тече кров з носа, довго кровит місце ін’єкції, пупкова ранка або на підгузку присутня кров, не чекайте чергового обходу, попросіть неонатолога оглянути новонародженого позапланово, адже чим швидше почнеться лікування, тим більше шансів на успіх .

Якщо аналіз крові підтверджує діагноз, то малюка негайно починають лікувати. Лікування полягає у внутрішньом’язовому введенні вітаміну К, переливанні плазми і крові (в особливо важких випадках). Крім того, близько 6 разів на добу новонародженого годують зцідженим материнським молоком, яке сприяє зупинці кровотечі за рахунок того, що містить тромбокіназу. Якщо діагностика буде своєчасною, а лікування геморагічної хвороби правильним, у новонароджених досить швидко настає повне одужання.

Пізня геморагічна хвороба новонароджених

Пізня геморагічна хвороба вражає дітей у віці від 1 до 4 місяців, найбільш часто проявляючись у 2 місяці. Однак і тут можливі виключення, тобто можуть захворіти немовлята як старше зазначеного віку, так і молодше.

Пізня форма хвороби має дещо іншу природу – вона викликана тим, що флора кишечника не здатна синтезувати вітамін К2 в достатній кількості. Це захворювання протікає важче і куди небезпечніше, ніж класичний варіант.

Хто ж перебуває в групі ризику?

Як правило, це доношені діти, які не отримували, відповідно, в пологовому будинку профілактичну дозу вітаміну К, які страждають транзисторної недостатністю печінки (непрямою ознакою такої недостатності є жовтяниця, яка не пройшла до 1 місяця) і, як не дивно, що знаходяться виключно на грудному вигодовуванні.

Геморагічна хвороба новонародженого, Сепсис новонародженого

При чому ж тут грудне вигодовування?

Виявляється, кишечник дітей, що харчуються материнським молоком, заселяється флорою, яка погано справляється з синтезом вітаміну К2, тоді як при штучному вигодовуванні все зовсім навпаки. Небезпека пізньої геморагічної хвороби новонароджених полягає в тому, що якщо не почати лікування в найкоротші терміни, то масштабних внутрішньочерепних крововиливів не уникнути. Високий відсоток смертності від пізньої форми цієї хвороби пов’язаний якраз зі складністю її розпізнавання. Оскільки це явище вважається дуже рідкісним, не кожен дільничний педіатр зможе своєчасно інтерпретувати симптоми, та й батьки часто не поспішають звертатися до лікаря, не здогадуючись, що в такій ситуації рахунок йде буквально на хвилини.

Отже, насторожити батьків має поява на тілі немовляти синців – в будь-якій кількості і будь-яких розмірів. Не треба додумувати, за яких обставин малюк міг отримати таку травму – кнопочкой від боді натер, про ліжечко вдарився, на брязкальце ліг … Не шукайте виправдань, а викликайте швидку допомогу, так як це перший тривожний дзвіночок!

Якщо у немовляти брали кров на аналіз, а пальчик ніяк не перестане кровить, то це вже вірна ознака проблем зі згортанням крові, а значить, привід терміново викликати медиків. До чого такий поспіх? Справа в тому, що найперші видимі симптоми, такі як синці на тілі, кровоточивість і т.д., всього через 1-2 доби переростуть у внутрішньочерепний крововилив, так що в даному питанні краще «перебдеть».

Читати по темі: Гемолітична анемія у дітей: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика