Пупкова грижа – причини, симптоми, діагностика, лікування
04.03.2019Пупкова грижа – стан, при якому внутрішні органи (кишечник, великий сальник) виходять за межі передньої черевної стінки через отвір, що локалізується в області пупка (пупкове кільце).
Лікуванням пупкової грижі займається хірург. Звертатися до лікаря бажано при перших ознаках дискомфорту.
Симптоми
Симптоми пупкової грижі:
- випинання в області пупка, яке зменшується в розмірах або зникає в лежачому положенні;
- біль в животі, що виникає при фізі¬ческой навантаженні і кашлі;
- розширення пупкового кільця;
- нудота.
Методи діагностики
Методи діагностики пупкової грижі:
- обстеження у хірурга;
- рентгенографія шлунка і дванадцятипалої кишки;
- гастроскопия (ЕГДС, езофагогастродуоденоскопія);
- герніографії – рентенологіческій метод, що полягає у введенні в черевну порожнину спеціального
- контрастної речовини з метою дослідження грижі
- УЗД грижовоговипинання.
Захворювання зі схожими симптомами:
- метастази раку шлунка в пупок.
Перебіг захворювання
Пупкові грижі можуть бути вродженими і набутими. Вроджена грижа виявляється відразу після народження: в області пупка є кулясте випинання з широкою основою, що переходить в пупковий канатик. При крику дитини грижовоговипинання збільшується.
Прояви пупкової грижі залежать від її величини, розмірів грижових воріт, вираженості спайкового процесу і супутнього ожиріння. Грижі бувають вправляється і невправляемих, коли грижової мішок зростається з навколишніми тканинами за допомогою спайок. Нерідко невеликі пупкові грижі не доставляють хворим занепокоєння, якщо грижові ворота досить широкі і грижа вільно вправляється. Великі і невправімие грижі ускладнюють просування вмісту по кишечнику, тому хворі страждають запорами, періодично з’являються болями, у них часто буває нудота і навіть блювота.
Ускладнення
Ускладнення:
- утиск пупкової грижі – це раптове здавлення грижового вмісту в грижових воротах;
- запалення грижі – викликано запаленням в органі, що знаходиться в грижовому мішку;
- копростаз – застій калових мас в товстому кишечнику.
Невідкладна допомога потрібна при обмеженні пупкової грижі і появі таких симптомів:
- нудота блювота;
- кров в калі, відсутність дефекації і відходження газів;
- швидко наростаючий біль в паху або мошонці;
- грижа не вправляється при легкому натисканні в положенні лежачи на спині.
Прогноз
Грижа добре лікується хірургічним шляхом. При відсутності лікування прогноз несприятливий – формування невправімой грижі.
Причини
У новонароджених причиною появи грижі є уповільнене зрощення пупкового кільця. Згодом під пупкової гудзичком у малюка утворюється порожній простір. При плачі дитини відбувається тиск м’язів живота на черевну порожнину, внаслідок чого петля кишечника виходить в порожній простір і пупок випинається. Також пупкові грижі у дітей можуть виникати при частих і сильних запорах.
У дорослих пупкова грижа частіше розвивається у жінок старше 40 років, що пов’язано з розтягуванням пупкового кільця під час вагітності. При несприятливих умовах пупкове кільце розширюється; тканини, що оточують його, атрофуються; стійкість кільця до внутрішньочеревної тиску знижується.
До факторів, що послаблює пупкове кільце, відносять:
- спадкову слабкість сполучної тканини пупкового кільця;
- уповільнене зрощення пупкового кільця у дітей до 5 років;
- ожиріння;
- післяопераційні рубці.
Фактори ризику, пов’язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску:
- частий плач і крик в дитячому віці;
- фізичне перенапруження;
- запори;
- вагітність;
- асцит;
- тривалий кашель.
Профілактика
Профілактика пупкової грижі:
- носіння бандажа під час вагітності;
- правильне харчування;
- тренування м’язів живота;
- нормалізація ваги.
Лікування
До 5 років пупкову грижу не оперують, так як існує можливість самостійного закриття дефекту. З метою лікування пупкової грижі у дітей рекомендується загальнозміцнююча терапія, масаж грижового кільця, лікувальна фізкультура.
У дорослих лікування пупкової грижі проводиться тільки хірургічним шляхом в умовах стаціонару.
Читати по темі: Пахова грижа: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика