Променевої ентероколіт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою запальне ураження кишечника, яке виникло в результаті радіаційного впливу.

Причини

Розвитку пострадіаційної запального ураження кишечника схильні особи, які проходять курс радіотерапії з приводу злоякісних новоутворень, локалізується в черевній порожнині, заочеревинному просторі і малому тазі. Пряме шкідливу дію на різні області тонкої і товстої кишки розвивається на тлі:

1. променевого лікування раку шлунка,
2. підшлункової залози,
3. шийки матки,
4. яєчників,
5. передміхурової залози,
6. яєчок,
7. сечового міхура,
8. прямої кишки,
9. ниркових карцином,
10. пухлин наднирників,
11. ретроперитонеальному лімфом і уражених метастазами лімфовузлів.

Радіаційна толерантність тонкого кишечника складає 35 Гр, а товстого – 40 Гр. При більш високих променевих навантаженнях виникають відстрочені патологічні зміни. Іноді гостра оборотна реакція в процесі променевої терапії може виникнути і при більш низьких променевих навантаженнях.

Ризик розвитку радіаційного ентероколіту збільшується при наявності у пацієнта запальних уражень кишечника, післяопераційних спайок, що обмежують рухливість петель тонкої кишки. Додатковими тригерами в розвитку даної патології є супутні захворювання, такі як артеріальна гіпертензія або цукровий діабет. Також розвитку недуги можуть сприяти:

• астенічний статура,
• використання застарілої радіаційної техніки,
• некоректний розрахунок променевого навантаження,
• недотримання правил опромінення.

Виникнення ознак радіаційного ентероколіту іноді відзначається при гострому променевому ураженні, в разі рівномірного зовнішнього опромінення в дозі більше 20 Гр під час ядерних катастроф, при недбалому ставленні до техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання.

Променевої ентероколіт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Симптоми

Клінічні ознаки гострої форми захворювання схожі з симптомами кишкового запалення інфекційної етіології. Такі хворі скаржаться на появу нудоти і блювоти, втрату апетиту, часті випорожнення з домішками слизу, біль у животі різної локалізації. Виражене порушення всмоктування жирів характеризується виділенням смердючих калових мас світлого кольору з жирним блиском.

При прогресуванні недуги болі посилюються, у деяких хворих з’являються помилкові хворобливі позиви до дефекації, в калі з’являється кров. Пізні радіаційні ентероколіти проявляються виникненням дискомфорту і помірних болів в лівій клубової області і інших областях живота, також у пацієнтів відзначається чергування запорів і діареї, виявляється зниження маси тіла. У більшості пацієнтів виникають симптоми порушення загального стану, такі як головний біль, запаморочення, слабкість, швидка стомлюваність.

Діагностика

У більшості випадків постановка діагнозу променевого ентероколіту технічно нескладне труднощів, якщо в анамнезі хворого є відомості про радіаційний вплив. Діагностичний пошук полягає в ретельному обстеженні органів травного тракту з метою виключення інших причин поразки кишечника. Для постановки діагнозу хворому можуть бути призначені рентгенографія і іригоскопія кишечника.

У складних діагностичних випадках хворому можуть бути призначені :

• магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія,
• колоноскопія,
• біопсія кишкової стінки з подальшим гістологічним вивченням біоптату,
• капрограмма,
• мезентериальная ангіографія.

Лікування

Схема лікування променевого ентероколіту є схожою зі схемою лікування хвороби Крона або виразкового коліту. Хворим призначається щадна дієта з достатньою кількістю вуглеводів, жирів, макро- і мікроелементів, вітамінів. При важкої формеентероколіта можливий переклад пацієнта на ентерально-зондове і парентеральне харчування. Для усунення пострадіаційної діареї застосовуються аніонообмінні смоли і блокатори опіоїдних рецепторів.

Для стимуляції моторики кишечника застосовують прокинетики, які для редукції збільшену кількість мікроорганізмів комбінують з нітроімідазолами і тетрациклінами. Застосування проносних в терапії запорів можливо тільки при відсутності кишкової обструкції. Для стимуляції відновлення епітелію застосовують нестероїдні анаболіки, регенеранти і репаранти. Іноді можуть бути призначені антагоністів H2-рецепторів або інгібітори протонної помпи, що дозволяє прискорити загоєння ділянок з ерозіями і виразками.

При порушенні травлення може знадобитися призначення ферментних препаратів. Для профілактіки дісбіоза пріменяют пробіотікі. При середньотяжкому і тяжкому перебігу можливе застосування кортикостероїдів, похідних 5-аміносаліцилової кислоти і гіпербаричної оксигенації.

Профілактика

Профілактика променевого проктиту заснована на використанні сучасних методик і протоколів лікування злоякісних поразок органів малого таза, які надають менший негативний ефект на здорові тканини.

Читати по темі: Некротичними ентероколіт новонароджених: причини захворювання, основні симптоми, лікування и профілактика