Опік стравоходу: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Опік стравоходу: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

20.09.2019 Off By admin

Паталогічний стан, що представляє собою важке пошкодження тканин стравоходу, що виникло в результаті безпосереднього впливу на них агресивних хімічних, термічних або променевих чинників.

Причини

Найпоширеніший вид ушкодження стравоходу – опік агресивними хімічними речовинами. Пошкодження стравоходу може виникати в результаті пошкодження його стінок висококонцентрованими кислотами, лугами та іншими агресивними речовинами.

Більшість постраждалих з опіком стравоходу є дітьми від 1 до 10 років. Підвищена травматизація представників даної вікової групи пояснюється їх природного допитливістю. У деяких випадках пошкодження у дітей можуть бути обумовлені неуважність батьків, пов’язані зі зберіганням їдких речовин в немаркованої тарі або ємностях з-під напоїв. У дорослих хімічне пошкодження стравоходу приблизно в 50% випадків може бути обумовлено випадковістю, інші випадки найчастіше пов’язані зі спробою суїциду. Вживання агресивних речовин з суїцидальної метою більш притаманне жінкам. Слід зазначити, що термічні та променеві опіки стравоходу зустрічаються дуже рідко.

При попаданні їдких речовин на слизову оболонку ротової порожнини, глотки, стравоходу і шлунка вони викликають пошкодження епітелію, а при прогресуванні процесу і більш глибоких тканин. При проникненні в стравохід кислоти виникають більш важкі опіки стравоходу, а луги – шлунка, що зумовлено підвищеною стійкістю слизової оболонки шлунка до кислоті.

Опік стравоходу: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Симптоми

При опіку стравоходу виникають місцеві і загальні симптоми. Потрапляючи на епітелій стравоходу, агресивне речовина викликає значне пошкодження тканин і нервових закінчень, які в стравоході присутні у величезній кількості. Внаслідок цього з’являється сильний біль по ходу поширення опіку, яка може локалізуватися в ротовій порожнині, горлі, за грудиною і в епігастрії.

Важке пошкодження тканин призводить до їх набряку: після травми спочатку набрякають губи і язик, а потім процес поширюється на глотку і стравохід. На тлі набряку гортані виникає задишка, а травматизація голосових зв’язок проявляється осиплостью голосу.

У стравоході виникають патологічні зміни, особливо виражені вони в місцях фізіологічних звужень. На початковому етапі у хворого виникає дисфагія, у міру прогресування патологічних змін розвивається блювота. У блювотних масах можуть виявлятися згустки крові і фрагменти слизової оболонки травної трубки. При опіку стравоходу III ступеня можуть виникнути:

  • важкі порушення дихання,
  • профузні кровотеча,
  • утворення стравохідно-бронхіальних свищів.

Загальні симптоми опіку стравоходу виявляються на тлі всмоктування токсичних продуктів розпаду тканин, що утворюються в області пошкодження. При глибоких опіках вони супроводжуються масивним некрозом тканин, вираженою інтоксикацією і больовим шоком. Продукти розпаду можуть чинити негативний вплив на:

  1. серце,
  2. мозок,
  3. нирки і печінку.

Що може стати головною причиною розвитку поліорганної недостатності і тяжких формах захворювань, яка проявляється:

  • загальною слабкістю,
  • нудотою,
  • лихоманкою,
  • порушеннями свідомості і серцевої діяльності.

Якщо стан пацієнта стабілізується, то через кілька днів після отримання опіку стравоходу набряк зменшується, починається загоєння тканин шляхом грануляції і рубцювання. У гострий період через біль і набряку хворі можуть відмовлятися від прийому їжі і води.

Діагностика

Постановка діагнозу опік стравоходу не представляє особливих труднощів. При постановці діагнозу достатньо даних анамнезу і фізикального огляду. Для оцінки ступеня пошкодження і визначення подальшої терапевтичної тактики можуть бути призначені опитування пацієнта, рентгенографія і езофагогастроскопія стравоходу.

Опік стравоходу: причини, основні симптоми

Опік стравоходу: причини, основні симптоми

Лікування

Лікування таких опіків починається з надання потерпілому невідкладної допомоги, яка має на увазі промивання рота водою, також необхідно дати потерпілому випити дві склянки молока. Категорично заборонено в цьому випадку викликати блювоту, так як це може викликати додаткове травмування слизової стравоходу.

При легких опіках даного заходу може бути досить. При масивних і глибоких пошкодженнях потрібно призначення медикаментозного лікування. З медикаментозних засобів хворому можуть бути призначені специфічні антидоти, інфузійна терапія плазмозамінниками з метою дезінтоксикації та відновлення нормальних реологічних властивостей крові.

У разі розвитку гемолітичного синдрому потерпілому можуть бути додатково призначено переливання еритроцитарної маси. Для усунення болю потрібно призначення нестероїдних протизапальних засобів, наркотичних анальгетиків, прямих антикоагулянтів, антибактеріальних препаратів широкого спектра дії.

Хірургічне втручання обгрунтовано тільки при важких опіках або приєднання вторинної інфекції.

Профілактика

Профілактичні заходи засновані на дотриманні правил техніки безпеки, попередженні прямого контакту слизової стравоходу з агресивними хімікатами.

Читати по темі: Непрохідність стравоходу