Некротичними ентероколіт новонароджених: причини захворювання, основні симптоми, лікування и профілактика

Некротичними ентероколіт новонароджених: причини захворювання, основні симптоми, лікування и профілактика

30.08.2019 Off By admin

Запальне захворювання, при якому розвивається виразкова та некротичні ураження стінок кишечника, що призводять до його перфорації. Збудниками патології є інфекційні агенти.

Імовірність розвитку недуги підвищується при пошкодженні слизових оболонок кишечника або їх недорозвиненості. Хвороба з’являється:

  1. нападами апное,
  2. респіраторним дистрес,
  3. гноєм в сечі,
  4. блювотою з домішками жовчі і крові,
  5. асцитом,
  6. почервонінням шкірних покривів і набряком підшкірної клітковини.

Діагностичні заходи включають:

  • збір анамнезу,
  • фізикальних огляд,
  • загальний аналіз крові,
  • аналіз калу,
  • імуноферментний аналіз крові,
  • полімеразної ланцюгової реакції,
  • ультразвукове дослідження,
  • рентгенографію, комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Причини

Хвороба розвивається при гіпоксії та ішемії кишечника в період внутрішньоутробного розвитку, нераціональному харчуванні немовляти, а також при заселенні органу патологічної мікрофлорою. Ймовірність утворення запального процесу підвищується на тлі:

  1. передчасного розродження,
  2. еклампсії,
  3. родових травм центральної нервової системи,
  4. імунодефіцитних станів,
  5. аномалій розвитку кишечника і генетичної схильності.

Припинення кровопостачання на ділянках кишечника можуть спровокувати артеріальна гіпотензія і внутрішньоутробна асфіксія плода. Збудниками захворювання можуть бути:

  • клебсиелла пневмонії,
  • грибки роду candida,
  • кишкова паличка,
  • клостридії,
  • стафілокок і стрептокок.

Некротичними ентероколіт новонароджених: причини захворювання, основні симптоми, лікування и профілактика

Симптоми

Рання форма патології проявляється в першу добу життя дитини, а пізня – через місяць. У більшості випадків перші ознаки недуги виникають в період 7-14 дня після народження. Захворювання виражається соматичними, абдомінальними і генералізованими симптомами. Некротичний ентероколіт новонароджених характеризується:

  • нападами апное,
  • респіраторним дистрес,
  • гноєм в сечі,
  • погіршенням мікроциркуляції,
  • втратою апетиту,
  • здуттям живота,
  • блювотою з домішками жовчі і крові,
  • меленої, асцитом,
  • почервонінням шкірних покривів,
  • напруженою передньою стінкою очеревини,
  • набряком підшкірної клітковини,
  • гіпертермією,
  • артеріальною гіпотонією,
  • блідістю,
  • дифузним ціанозом,
  • млявістю,
  • сонливістю,
  • дисемінованого внутрішньосудинного згортанням,
  • дихальної та серцево-судинною недостатністю.

Після операції можливий розвиток кишкового свища, синдрому «укороченою кишки», хронічної діареї, демпінг-синдрому, зневоднення, синдрому мальабсорбції, стриктури товстої кишки, абсцесу, затримки фізичного розвитку. Недостатність парентерального харчування може привести до рахіту, гепатиту та демінералізації кісткових тканин.

Діагностика

Недуга діагностується неонатологом, педіатром і дитячим хірургом. Щоб встановити і підтвердити діагноз, доктор проводить:

  1. фізикальний огляд,
  2. аналізує клінічні прояви,
  3. збирає анамнестичну інформацію і виписує направлення на додаткові обстеження.
Некротичними ентероколіт новонароджених: причини захворювання

Некротичними ентероколіт новонароджених: причини захворювання

Як правило, виконують:

  • загальний аналіз крові,
  • аналіз калу,
  • імуноферментний аналіз крові,
  • полімеразної ланцюгової реакції,
  • ультразвукове дослідження,
  • рентгенографію,
  • комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Захворювання диференціюють від сепсису, пневмонії, пневмоперитонеума, кишкової непрохідності, апендициту, бактеріального перитоніту і спонтанної перфорації кишечника.

Лікування

Під час лікування пацієнта переводять на парентеральне харчування. Основа терапії – антибактеріальні лікарські засоби. Препаратами вибору можуть бути:

  1. ампіцилін,
  2. гентаміцин,
  3. метронідазол,
  4. цефтриаксон,
  5. амікацин.

Додатково хворому призначають прийом або введення пробіотиків, еубіотиків, імуномодуляторів і гамма-глобулінів. При тяжкому перебігу хвороби проводиться оперативне втручання.

Профілактика

Специфічні методи профілактики не розроблені. Необхідно адекватне ведення вагітної і попередження передчасного розродження.

Читати по темі: Вісцеральний лейшманіоз: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика