Хронічний атрофічний гастрит

Хронічний атрофічний гастрит

04.02.2019 Off By admin

Хронічний атрофічний гастрит

Хронічний атрофічний гастрит є гастрит, при якому відбувається значне зменшення слизового шару шлунка. Причини появи атрофічного хронічного гастриту до кінця не з’ясовані.

Вважається, що для розвитку такого гастриту необхідно ініціює пошкодження слизової оболонки шлунка, яке може виникнути при звичному переїданні, вживанні гострих або кислих страв, грубої їжі і при впливі інших причин. Після первинного пошкодження слизової запускається спадково обумовлений механізм аутоімунних процесів. Атрофічний хронічний гастрит супроводжується недоліком в роботі імунної системи організму. Це недолік продукції секреторного імуноглобуліну А.

Крім цього, утворюються антитіла до особливих клітин шлунка, які продукують соляну кислоту, антитіла до гастромукопротеином (фактор Кастла) основного компоненту захисного бар’єру шлунка. Антитіла руйнують клітини залоз шлунка. В результаті цього виникає атрофія слизової оболонки шлунка.

Причини виникнення

Конкретні причини розвитку атрофічного гастриту медицина встановити поки не може, але непрямими факторами ризику є хронічні запальні процеси шлунка, супутні захворювання шлунково-кишкового тракту, а також природні неминучі вікові зміни в організмі у людей похилого віку.

Атрофічний гастрит - симптоми патологічного процесу шлункових

Атрофічний гастрит – симптоми патологічного процесу шлункових

Симптоми

Початок атрофічного процесу відбувається в тих відділах шлунка, де зосереджені парієтальні клітини. Це тіло і дно шлунка. Поразка цих клітин призводить до різкого зниження секреції соляної кислоти, пепсиногену, гастромукопротеина – основних ферментів. Які беруть участь в процесі травлення.

Гастромукопротеин відповідає ще й за всмоктування в шлунку вітаміну В12. В результаті зниження його кількості в шлунку всмоктування вітаміну В12 знижується і розвивається В12-дефіцитна анемія.

  1. Пацієнти з атрофічним хронічним гастритом скаржаться на тяжкість в шлунку, переповнення шлунка після прийому їжі. Болі в області шлунка зустрічаються значно рідше.
  2. Після їжі виникає відрижка повітрям, з плином часу у відрижки з’являється гіркий або тухлий присмак. Виникає печія.
  3. Апетит у пацієнта поступово знижується і при вираженій атрофії слизової оболонки і зниження секреторної функції шлунка, може виникнути значне схуднення.
  4. З боку кишечника хворого турбує бурчання, булькання в животі може виникати запор, що змінюється проносом.
  5. Іноді після прийому їжі може виникати слабкість, пітливість, запаморочення. З плином часу порушується всмоктування в шлунку і кишечнику різних необхідних організму поживних речовин.
  6. Розвивається сухість шкіри і порушення зору через дефіцит вітаміну А, збліднення, внаслідок анемії. Нестача вітаміну С може стати виникнення кровоточивості ясен.
  7. Посилюється випадання волосся, стають ламкими нігті.

Діагностика

Діагноз атрофічного гастриту встановлюють за допомогою рентгенологічного (рентгеноскопія шлунка), гастроскопіческого (фіброгастродуаденоскопія), гістологічного досліджень. Проводиться дослідження функціонального стану шлунка – зондування шлунка, внутрішньошлункової pH-метрія. Призначається імунологічне обстеження крові.

Види захворювання

  1. Субатрофіческім гастрит: процес атрофії слизової знаходиться в початковій стадії
  2. Вогнищевий гастрит: деякі ділянки (вогнища) схильні до атрофічних змін. Знижується кількість залоз і замінюються простим епітелієм.
  3. Аутоімунний гастрит: генетична схильність, також викликали на аутоімунні захворювання, такими як Хвороби Аддісона, порушеннями в функціонуванні щитовидної залози, при В12 дефіцитної анемії.
  4. Мультифокальний атрофічний гастрит з вогнищами гіперплазії: відмирає велика частина залоз фундального відділу і виснажується його слизова.
Хронічний атрофічний гастрит: лікування

Хронічний атрофічний гастрит: лікування

При цьому в антарльном відділі більш характерні процеси гіперплазії. Тут розвивається гиперпластический гастрит, який називають і поліпозний, і бородавчасті, гіпертрофічним, лімфоцитарним, гранулематозним. Але більш характерні метапластичні зміни епітелію по кишковому типу, тобто передракові зміни.

Лікування

Лікування хронічного атрофічного гастриту обов’язково має бути індивідуальним і призначатися з урахуванням стадії перебігу захворювання, стану секреторної функції шлунка. В першу чергу пацієнтові рекомендується правильне харчування.

Під час загострення призначається дієта з механічним, термічним і хімічним щадіння слизової. Їжа повинна бути подрібненою, без грубих волокон, приготована на пару. Гарячі і холодні страви виключаються. Їжу рекомендується приймати в теплому вигляді. Виключаються і подразнюють слизову шлунка продукти:

  • кислі,
  • гострі,
  • смажені,
  • копчені,
  • солоні.

Чи не дозволяється вживати газовані і спиртні напої, легкозасвоювані вуглеводи (цукерки, тістечка, шоколад), спеції, соуси, соління, консерви. Перевага віддається відварною м’ясу та рибі, каш, густих супів на некрепком бульйоні, некислі молочним продуктам, овочам і фруктам у відварному вигляді. У вигляді пиття вживаються киселі, муси, неміцний чай, желе, мінеральні води, какао. Кава забороняється.

Хронічний гастрит і передракові зміни слизової оболонки шлунка

Хронічний гастрит і передракові зміни слизової оболонки шлунка

При сильних болях в області шлунка призначаються холіноблокуючу препарати:

  • платифілін,
  • гастроцепін,
  • метацин.

Спазмолітичні препарати:

  • галідор,
  • папаверин,
  • бускопан,
  • но-шпа.

Для усунення порушень рухової функції шлунка використовуються церукал, мотіліум. Якщо атрофічні процеси в шлунку привели до повної відсутності соляної кислоти і пепсиногену, призначається замісна терапія:

  •  натуральний шлунковий сік,
  • пепсидил,
  • ацидин-пепсин,
  • абомин.

Використовуються панзинорм, мезим, креон, Панкурмен. Зрідка такі препарати хворому доводиться застосовувати довічно. Призначаються вітамінні препарати. У разі наявності анемії обов’язково застосовується вітамін В12 і фолієва кислота.

Ускладнення

Атрофічний гастрит має високий ризик трансформації в рак шлунка.

Профілактика

Пацієнту рекомендується санаторно-курортне лікування в санаторіях гастроентерологічного профілю.

Читати по темі: Атрофічний гастрит – лікування