Геморагічний панкреатит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Геморагічний панкреатит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

05.11.2019 Off By admin

Являє собою одну з найважчих форм пошкодження підшлункової залози, обумовлену стрімким руйнуванням паренхіми цього органу і кровоносних судин власними ферментами, в результаті чого розвивається некроз, крововиливи і перитоніт.

Причини

Геморагічний панкреатит розвивається на тлі впливу факторів, інніціірующіх надмірну активізацію ферментних систем залози. Основними причинами патології є запальні ураження, що супроводжуються порушенням відтоку панкреатичного соку, інтоксикації етанолом та іншими речовинами, виникнення рефлюксу секретується соку в протоки залози при жовчнокам’яній хворобі, ДВС-синдромі, дія високих доз гамма-випромінювання, травматичному пошкодженні органу і аутоімунних розладах.

При геморагічному панкреатиті часткове або повне пошкодження органу виникає при досягненні критичної концентрації панкреатичних ферментів, в слідстві чого виникає аутоагресія, обумовлена ​​самопереваріваніем паренхіми залози трипсином і химотрипсином, а також дозволу еластазою стінок кровоносних судин. В результаті таких процесів тканину залози просочується кров’ю і відбувається проникнення речовин з агресивною дією в черевну порожнину, що викликає перитоніт.

У розвитку геморагічного панкреатиту важливу роль відіграє порушення гуморальних факторів регуляції вироблення травних ферментів. Інгібуючу дію на секрецію ферментів надають:

  • соматостатин,
  • глюкагон,
  • кальцитонін і протеїни-антитрипсину,
  • а стимулюючий – секретин,
  • панкреозимин,
  • гастрин,
  • інсулін і серотонін.

Симптоми

Геморагічний панкреатит – це важка форма гострого панкреатиту, при якій важка симптоматика виникає протягом декількох годин. Основна ознака недуги – виражений больовий синдром. Болі можуть носити характер, що оперізує, а також віддавати в поперек або поширюватися по всьому животу. Болі носять постійний характер і дещо зменшуються в положенні з приведеними до живота ногами. На початку захворювання характерна невідповідність між суб’єктивними больовими відчуттями і відносно низькою хворобливістю при проведенні пальпації. Інтенсивність болю відповідає ступеню пошкодження підшлункової залози. У деяких випадках може відзначатися розвиток колапсу.

Геморагічний панкреатит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Внаслідок підвищення концентрації в крові вазоактивних речовин у хворих, що страждають цією формою панкреатиту може виникати гіперемія шкірних покривів. Іноді відзначається розвиток шлунково-кишкових кровотеч, поява ексудативного плевриту, обумовленого появою випоту в плевральну порожнину, який може мати геморагічний характер. Також характерна:

  1. сухість мови,
  2. порушення функції нирок,
  3. тахікардія
  4. зниження артеріального тиску.

При наростанні симптомів токсемії значно збільшується частота серцевих скорочень на тлі нормальної або незначно підвищеної температури тіла. У хворого може розвиватися зниження діурезу аж до анурії.

Надалі виявляються симптоми функціональної неспроможності життєво-важливих органів, розлади психіки з подальшим виникненням делірію та коми.

На останньому етапі у хворого виявляються постнекротіческіе дистрофічні і гнійні ускладнення, обумовлені розвитком апостематозного панкреатиту, флегмон заочеревиннійклітковини і гнійного перитоніту.

Діагностика

При діагностуванні геморагічного панкреатиту важливу роль відіграють лабораторні та інструментальні методи. Для підтвердження діагнозу хворому призначають загальний і біохімічний аналізи крові, ультразвукове дослідження підшлункової залози.

Геморагічний панкреатит: лікування і профілактика

Геморагічний панкреатит: лікування і профілактика

 

Лікування

В се хворі з підозрою на геморагічний панкреатит потребують екстреної госпіталізації. Лікування спрямоване на :

  • купірування больового синдрому,
  • зниження вираженості токсемії,
  • зупинку подальшого пошкодження залози,
  • профілактику гнійних ускладнень.

Для цього хворому призначають введення спазмолітиків, анальгетиків, глюкозо-новокаїнової суміші, антигістамінних засобів. Пацієнту проводиться регіонарна новокаїнова блокада, крапельне введення сольового розчину з інгібіторами протеаз.

Для корекції панкреатогенной токсемії показано проведення:

  1. антіферментной терапії,
  2. регуляції водно-електролітного балансу,
  3. гіповолемії.

Високу ефективність має екстракорпоральна гемокоррекция.

При недостатній ефективності медикаментозної терапії показано хірургічне лікування геморагічного панкреатиту, яке полягає в розтині капсули залози, її дренуванні, видаленні некротизованих ділянок.

Профілактика

Профілактика геморагічного панкреатиту заснована на відмові від вживання алкогольних напоїв, правильне харчування, своєчасному виявленні і лікуванні захворювань внутрішніх органів.

Читати по темі: Алкогольний панкреатит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика