Ерозивний гастрит

Ерозивний гастрит є ерозії слизової оболонки шлунка, викликані порушенням її захисту. Зазвичай ерозії гострі, маніфестують кровотечею, але можуть бути підгострими або хронічними з відсутністю симптомів або мінімальними симптомами.

Для діагнозу необхідна ендсокопія. Лікування підтримує, з усуненням провокуючого фактора. Деяким пацієнтам відділення інтенсивної терапії (наприклад, при ШВЛ, з травмою голови, опіками, полісистемній травмою) корисно призначати профілактику за допомогою препаратів, що пригнічують кислотну продукцію.

Причини

Найбільш поширені причини ерозивного гастриту включають:

• НПЗЗ
• алкоголь;
• Стрес.

Менш поширені причини включають:

• Радіоактивне опромінення;
• Вірусні інфекції (наприклад, цитомегаловірус);
• Судинні ушкодження;
• Безпосередні травми шлунка (наприклад, МГЗ – назогастральним зондом).

Бувають поверхневі ерозії і точкові пошкодження слизової оболонки. Вони розвиваються протягом 12 годин після инициального впливу. Більш глибокі ерозії, виразки, іноді перфорація виникають при більш вираженому впливі і відсутності лікування. Дефекти слизової оболонки зазвичай утворюються в тілі, але іноді втягується і антральний відділ.

Як лікувати ерозивний гастрит шлунка

Гострий стресовий гастрит – це форма ерозивного гастриту, який виникає у 5% хворих в критичному стані. Частота збільшується при подовженні перебування у відділенні інтенсивної терапії та часу, коли хворий не отримує ентеральне харчування. Патогенез, швидше за все, включає гипоперфузию слизової оболонки шлунка, що знижує її захист. У пацієнтів з травмою голови чи опіками буває підвищена секреція кислоти.

Симптоми і ознаки

Пацієнти з помірним ерозивні гастритом часто не мають симптомів, хоча деякі скаржаться не диспепсію, нудоту або блювоту. Часто першою ознакою служить гематемезис, мелена або кров в назогастральним аспіраті, як правило, протягом 2-5 днів після провокуючого події. Кровотеча зазвичай незначне, хоча може бути і масивним при глибокому виразці, особливо при гострому стресовому гастриті.

Діагноз

Діагноз гострого і хронічного ерозивного гастриту встановлюється ендоскопічно.

Лікування

Для кровотечі: ендоскопічний гемостаз.

Для придушення кислотної продукції: інгібітор протонної помпи або H2-блокатор.

У разі важкого гастриту, при необхідності, для лікування кровотечі призначають внутрішньовенні інфузії рідкий і переливання крові. Повинна бути спроба ендоскопічного гемостазу, а хірургічна операція (тотальна гастректомія) проводиться лише в крайньому випадку. Ангіографія навряд чи зупинить виражене шлункова кровотеча з-за великого числа колатеральних судин, що постачають шлунок. Якщо пацієнт ще не отримував кіслотосупрессівних терапію, вона повинна бути почата.

Ерозивний гастрит – симптоми і лікування, дієта

При незначно вираженому гастриті може бути достатнім видалення дратівної агента і застосування лікарських засобів, які знижують шлункову кислотність (Медикаментозне лікування шлункової кислотності), можливо, це все, що потрібно.

Профілактика

Профілактика за допомогою препаратів, що знижують кислотну продукцію, може знизити частоту гострого стресового гастриту. Але цей захід найбільш корисна лише певним хворим відділення інтенсивної терапії, що знаходяться в групі високого ризику, включаючи пацієнтів з сильними опіками, травмою ЦНС, коагулопатией, сепсисом, шоком, множинної травмою, штучною вентиляцією більше 48 ч, печінковою або нирковою недостатністю, мультиорганной дисфункцією, виразковою хворобою або шлунково-кишковою кровотечею в анамнзе.

Профілактика проводиться внутрішньовенним введенням H2-блокаторів, інгібіторів протонної помпи або пероральним прийомом антацидів для підвищення інтрагастрального рН> 4,0. Повторне визначення рН і титрування терапії не потрібно. Раннє ентеральне харчування також може знизити частоту кровотечі.
Придушення кислотної продукції не рекомендується хворим, які приймають нестероїдні протизапальні засоби, без виразки в анамнезі.
Читати по темі: Яка дієта потрібна при гастриті?