Біліарний панкреатит: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика
01.11.2019Є хронічне запальне ураження підшлункової залози, яке тісно пов’язане з іншими захворюваннями гепатобіліарой системи і виникає при порушенні роботи печінки і жовчовивідних шляхів.
Причини
Взаємозв’язок розвитку панкреатиту з захворювання жовчовивідних шляхів була встановлена, ще понад тридцять років тому, на це вказує той факт, що зразковою у 60% хворих мають порушення в роботі гепатобіліарой системи. Біліарний панкреатит виникає при таких захворювання, як:
- жовчнокам’яна хвороба,
- аномалії будови жовчних і панкреатичних проток,
- дискінезія жовчного міхура,
- дискінезія жовчовивідних шляхів,
- хронічне запалення жовчного міхура,
- цироз печінки,
- патологія фатеровасоска.
Загострення хронічного панкреатиту може виникати при вживанні продуктів або медикаментів, які мають жовчогінну дію або різке схуднення.
Симптоми
Клінічна картина біліарного панкреатиту мало чим відрізняється від перебігу інших захворювань шлунково-кишкового тракту, таких як:
- виразкові ураження шлунка,
- виразкова хвороба дванадцятипалої кишки,
- пухлинне ураження кишечника,
- антральний гастрит,
- вірусний гепатит,
- пухлинне ураження підшлункової залози,
- хронічний безкам’яний холецистит.
У зв’язку з цим при наявності нижчеперелічених симптомів слід в першу чергу виключити ці захворювання, так як вони можуть підтримувати хронічний запальний процес в підшлунковій залозі.
Головним симптом панкреатиту вважається інтенсивний больовий синдром. Болі можуть локалізуватися в епігастрії, віддавати в обидва підребер’я, праве плече, спину. Найчастіше, болі розвиваються через кілька годин після їжі або в нічний час, іноді відразу після вживання газованих напоїв, які викликають спазм сфінктера Одді. Крім цього, болі можуть виникати після порушення дієти, наприклад, вживання жирної, смаженої, гострої і екстрактивної їжі. Болі можуть супроводжуватися:
- підвищенням температури,
- нудотою,
- появою гіркоти у роті.
При повній закупорці фатеровасоска конкрементом може виникати механічна жовтяниця, обумовлена забарвленням шкіри і слизових в жовтий колір.
При запальному ураженні підшлункової залози порушуються її ендо- та екзокринні функції. Ендокринні розлади характеризуються порушеннями обміну вуглеводів, а екзокринні – ферментної недостатністю підшлункової залози з подальшим порушенням травлення. У хворого відзначається рідкий стілець кілька разів на добу, при цьому кал має сіруватий забарвлення, а також є жирним, смердючим. Хворого турбує підвищений метеоризм, бурчання в животі. Диспепсичні розлади також включають:
- відрижку,
- печію,
- зниження апетиту.
На тлі діареї і підвищеної втрати жирів, порушення травлення відбувається зниження маси тіла. Наростають симптоми недостатності вітамінів і мінералів.
Діагностика
У клінічних і біохімічних аналізах крові при хронічному біліарному панкреатиті виявляються ознаки запалення:
- підвищення рівня білірубіну,
- холестерину і лужної фосфатази,
- зниження і порушення співвідношення основних білків.
Змінюється рівень амілази в крові і сечі. Зміни в копрограмме наступають після втрати функції більш ніж 90% екзокринних клітин, в калі виявляються неперетравлені м’язові волокна, крохмаль, нейтральний жир. Проводиться ряд тестів з введенням в шлунок речовин, які під дією панкреатичних ферментів повинні розщеплюватися з вивільненням специфічних маркерів. За наявності цих маркерів в крові судять про функції підшлункової залози.
Для підтвердження діагнозу хворому може бути призначено ультразвукове дослідження підшлункової залози.
Лікування
Для зупинки прогресування захворювання і попередження загострень зусилля фахівців повинні бути спрямовані на усунення основного захворювання. При необхідності проводиться видалення каменів або поліпшення стану фатеровасоска.
У період загострення хворому призначаються спазмолітики і анальгетики, що дозволяють усунути інтенсивний больовий синдром. Також проводять корекцію секреторних функцій органу, дезинтоксикацию і антибіотикотерапію. Зазвичай в перші три доби загострення рекомендовано голодування. Після відновлення живлення буде потрібно обмежити кількість жирів в раціоні, строго враховувати прийом вуглеводів. Їжа повинна прийматися дрібними порціями.
Профілактика
Профілактика біліарного панкреатиту заснована на своєчасній діагностиці та лікуванні захворювань гепатобіліарної системи.
Читати по темі: Причини, ознаки та симптоми гастриту шлунка