Аутоімунні гепатити

Аутоімунні гепатити

05.02.2019 Off By admin

У групі запальних процесів печінки аутоімунний гепатит відрізняється рядом клінічних особливостей. Так, понад половини всіх хворих становлять особи до 30 років; другий, значно менший статистичний сплеск відзначається в літньому віці.

Жінки хворіють вчетверо (за іншими даними, у вісім разів) частіше за чоловіків. Епідеміологічні показники в різних країнах неоднакові, проте приблизна оцінка захворюваності на аутоімунний гепатит становить 0,01%, тобто патологія зустрічається досить рідко.

У ряді випадків захворювання діагностується випадково – напр., При обстеженні з іншого приводу, – оскільки може розвиватися і довго протікати безсимптомно (в той же час, без адекватної терапії аутоімунний гепатит іноді результирует цирозом печінки). Але головною відмітною особливістю даної хвороби є те, що етіопатогенетичні механізми залишаються поки невідомими.

Причини

Причини розвитку аутоімунного запалення печінки неясні. Достовірно доведено роль генетичного фактора, однак характерний набір генних алелей не є «гарантією» того, що їх носій захворіє. Тому триває напружений пошук пускових або провокуючих чинників, до яких в даний час відносять, перш за все, віруси гепатиту і герпесу, а також прийом деяких препаратів. Відзначається певна схожість аутоімунногогепатиту на системний червоний вовчак, в зв’язку з чим деякі дослідники називають його люпоідний ( «вовчакоподібний») гепатитом.

Мікропрепарати тканин печінки

Мікропрепарати тканин печінки

Симптоматика

Крім латентного (прихованого) течії, аутоімунний гепатит може проявлятися астенічної симптоматикою (низька працездатність, стомлюваність і ін.). Жовтяниця, темна сеча, світлий кал є факультативними, необов’язковими симптомами, хоча концентрація білірубіну, як правило, підвищена. Взагалі, виділяють два основні варіанти маніфесту, які в першому наближенні можна назвати специфічним (переважає симптоматика вірусного гепатиту) і неспецифічним (переважають системні порушення, лихоманка і т.п.). До основних специфічних симптомів відносяться:

  • збільшена печінка (гепатомегалія);
  • астенія;
  • біль і / або тяжкість в правому підребер’ї;
  • нудота, блювання та ін. порушення травної системи;
  • хворобливість суглобів;
  • дерматологічні порушення;
  • збої менструального циклу у жінок;
  • жовтяниця в тій чи іншій мірі;
  • «Симптом метелики» (симетричне почервоніння шкіри по обидві сторони від носа);

У більшості випадків аутоімунний гепатит супроводжується гастритом, рідше – збільшенням селезінки, в найбільш гострій фазі – транзиторним асцитом (черевної водянкою). Як і при будь-якому іншому аутоімунному системному захворюванні, часто виявляються патологічні зміни у функціонуванні кишечника, серця, щитовидної залози та ін.

Сучасні підходи до діагностики та лікування автоімунного гепатиту

Сучасні підходи до діагностики та лікування автоімунного гепатиту

Діагностика

У ряді випадків виникають диференційно-діагностичні труднощі. Остаточний діагноз встановлюється на підставі:

  1. клінічної картини;
  2. результатів лабораторних тестів (біохімічний аналіз крові);
  3. біопсії.

Лікування

Безсимптомний аутоімунний гепатит вимагає лише дотримання особливої дієти і деяких обмежень. При наявності вираженої симптоматики призначають гормональну терапію.

Прогноз

Результат захворювання залежить від своєчасності та адекватності лікування. При відсутності терапії прогноз не найсприятливіший – летальність протягом п’яти років досягає 50%. При якісному сучасному лікуванні цей показник знижується до 20%.

Читати по темі: Аутоімунний гепатит: причини захворювання, основні симптоми