Діабетична ангіопатія – симптоми, лікування, форми, стадії

Діабетична ангіопатія – симптоми, лікування, форми, стадії

13.03.2019 Off By admin

Як випливає з нозологического назви, діабетична макроангиопатия (ураження великих кровоносних судин) нижніх кінцівок є одним з найбільш частих ускладнень цукрового діабету.

Строго кажучи, діабетична ангіопатія може вражати також судини серця, головного мозку та ін., Однак більш ніж у 70% пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, відзначаються переважні деструктивні зміни саме в артеріях нижніх кінцівок.

Макроангіопатія відноситься до пізніх ускладнень цукрового діабету і досягає клінічно значущої вираженості через 10-15 років після маніфестації цієї важкої ендокринопатії. При цукровому діабеті масштабне поразку кровоносної системи збільшує ймовірність інсульту в кілька разів; ризик гангрени кінцівок підвищується в 20 разів.

Причини

При цукровому діабеті аномально високий вміст глюкози в крові є причиною множинних розладів метаболізму. Так, порушення ліпідного (жирового) обміну призводить до утворення атеросклеротичних бляшок, ослаблення судинних стінок і зниження їх еластичності, тромбозу, звуження просвіту в кровоносних судинах, недостатньою васкуляціі (кровопостачанню) внутрішніх органів.

Ангіопатії нижніх кінцівок

Ангіопатії нижніх кінцівок

Розвитку атеросклерозу і ангіопатії нижніх кінцівок надзвичайно сприяє куріння, малорухливий спосіб життя, робота з токсичними речовинами, вікові зміни (у чоловіків від 45 років, у жінок – після 55 років). До провокуючих чинників в розвитку діабетичної макроангіопатії відноситься артеріальна гіпертензія, підвищене згортання крові, гіперглікемія, інсулінорезистентність, ендотеліальна дисфункція, ожиріння і т.д.

Симптоми

Симптоматика може бути різною – залежно від того, на яких ділянках і які конкретно судини вражені. Типовими для макроангиопатии нижніх кінцівок є:

  1. зниження чутливості, відчуття холодних ніг;
  2. кульгавість, біль, судоми, викликані закупоркою судин;
  3. патологічні зміни шкірних покривів (бліда синюшна шкіра, випадання волосся);
  4. поява трофічних виразок на шкірі;
  5. т.зв. «Діабетична стопа» (освіту на стопі глибоких виразок, кістково-суглобові порушення);
    некроз м’яких тканин, що супроводжується почорнінням кінцівки і повною втратою її функцій (гангрена).

Діагностика

Першочергове завдання діагностики діабетичної макроангіопатії нижніх кінцівок – оцінка ступеня ураження кровоносних судин. Комплекс необхідних діагностичних заходів визначається на підставі консультацій з фахівцями різного профілю і включає:

  • зовнішній огляд,
  • біохімічний аналіз крові,
  • ЕКГ,
  • ЕхоКГ,
  • ультразвукову діагностику судин,
  • коронарографію,
  • КТ або МРТ-ангіографію,
  • тести із застосуванням фізичних навантажень,
  • дуплексне сканування і інші методи ( за показаннями).

Лікування

В основі лікування діабетичної макроангіопатії – корекція патологічних станів (гіпертонії, гіперглікемії і т.д.) з метою запобігання швидко прогресуючих ускладнень, які можуть становити загрозу для життя.

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок як головне ускладнення

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок як головне ускладнення

Медикаментозне лікування спрямоване на нормалізацію вуглеводного обміну, зниження ризику тромбоутворення. Трофічні виразки повинні бути під наглядом хірурга. При фульмінантному ( «блискавичному») розвитку патології, значною її тяжкості і неефективності інших видів терапії здійснюється хірургічне втручання: стентування, ендартеректомія, балонна ангіопластика; частої є вимушена ампутація кінцівок.

Летальність, пов’язана з діабетичним ураженням кровоносних судин, оцінюється від 35% до 75%, тому життєво важливими є заходи профілактики: контроль рівня глюкози, дієта, повна відмова від куріння, боротьба із зайвою вагою, точне проходження лікарським приписами.

Читати по темі: Діабетична гангрена