Аденома щитовидної залози

Аденома щитовидної залози – це доброякісна вузлова пухлина, яка розвивається з залозистої тканини щитовидної залози і є в більшості випадків гормонально активної (тиреотоксичної), хоча може протікати на фоні еутиреозу (нормального рівня гормонів щитовидної залози). Серед всіх вузлових новоутворень щитовидної залози займає перше місце по частоті виникнення (45-75%). У жінок зустрічається в 4 рази частіше, ніж у чоловіків. Найбільш часто спостерігається у осіб у віці 45-55 років.

Причини виникнення аденоми щитовидної залози

Причини виникнення аденоми щитовидної залози досліджені недостатньо. Однак передбачається, що розвиток даної патології пов’язано з порушенням регіонарної симпатичної іннервації, гіперсекрецією тиреотропина, а також мутацією гена, що кодує рецептори до тиреотропного гормону гіпофіза.

Аденома щитовидної залози на УЗД

Крім того, виділяють ряд факторів, що сприяють розвитку аденоми щитовидної залози:  генетична схильність;

1. Вплив різних токсичних речовин (в тому числі професійні шкідливості, несприятлива екологічна обстановка); ·
2. Порушення вегетативної нервової регуляції; ·
3. Порушення гормонального балансу; ·
4. Гіперфункція гіпофіза; ·
5. Аутоімунні захворювання; ·
6. Травми шиї; ·
7. Нетоксичний вузол в анамнезі (вузловий зоб).

Симптоми аденоми щитовидної залози

Клінічні прояви при аденомі щитовидної залози можуть довгий час бути відсутнім при відсутності її гормональної активності. При великих розмірах такий аденоми може визуализироваться деформація шиї, з’являтися відчуття тиску, задишка, утруднення при ковтанні.

При розвитку гормонпродуцюючої  (токсичної) аденоми щитовидної залози симптоми можуть бути наступні:

• дратівливість, підвищена збудливість, емоційна лабільність, порушення сну, тривожність, швидка мова, тремтіння рук;
• Підвищене потовиділення, субфебрильна температура тіла, постійна спрага, порушення толерантності до глюкози, набряклість, поліурія, порушення трофіки нігтів, шкіри, волосся (їх витончення і ламкість);
• Екзофтальм, порушення зорової функції, сухість очей, диплопія, рідкісне моргання, сльозотеча, чутливість до світла;
  

  Болі в щитовидній залозі

• Підвищення артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень, пульсу, миготлива аритмія;
• Задишка, що виникає навіть у стані спокою;
• Порушення апетиту, болі у животі, діарея;
• М’язова слабкість;
• Гінекомастія у чоловіків, безпліддя, порушення еректильної функції, порушення менструального циклу у жінок (альгоменорея, порушення регулярності).

Діагностика

У діагностиці аденоми щитовидної залози застосовують такі методи лабораторно-інструментальних досліджень:

• біохімічний аналіз крові (виявляються порушення ліпідного, водно-сольового обміну, підвищення рівня глюкози);
• Аналіз крові на тиреоїдні гормони і тиреотропин (нормальний або підвищений вміст трийодтироніну і тироксину, нормальний або знижений рівень тиреотропіну);
• УЗД щитовидної залози (візуалізація вузла, визначення його розмірів, форми, щільності, наявності капсули);
• Радіоізотопне сканування щитовидної залози;
• КТ і МРТ (додаткові методи дослідження);
• Пункційна біопсія щитовидної залози з наступним гістологічним дослідженням матеріалу.

Види захворювання

За морфологічними ознаками розрізняють такі види аденоми щитовидної залози:

· Фолікулярну (власне інкапсульований вузол);

• Папілярну (кістозне новоутворення);
• Токсичну (функціонуючу, хвороба Пламмер);
• Оксифільні (пухлина Лангханса, Гюртле-Асканаз, онкоцитарна аденома);
• Світлоклітинну;
• Інші види аденоми щитовидної залози.

При появі описаного вище симптомокомплексу слід звернутися до ендокринолога для обстеження і своєчасного виявлення патології щитовидної залози. Лікування аденоми щитовидної залози Медикаментозна терапія застосовується як передопераційна підготовка з метою нормалізації гормонального фону. З цією метою застосовують антитиреоїдні препарати (тиамазол, карбімазол, пропіціл).

Папілярна аденома щитовидної залози

Хірургічне лікування полягає в енуклеація (видалення) вузла. При наявності ознак малігнізації вузла або значне ураження щитовидної залози можуть проводитися гемітіреоідектомія (видалення половини залози), резекція або тотальна тиреоїдектомія. При неможливості проведення зазначених лікувальних заходів можливе застосування радіоактивного йоду або етилового спирту (ін’єкційно).

Ускладнення

Найбільш частими ускладненнями аденоми щитовидної залози є розвиток вузлового токсичного зобу, серцевої недостатності, обмінних порушень, а також її малігнізація (злоякісне переродження).

Профілактика аденоми щитовидної залози полягає в щорічному відвідуванні ендокринолога з метою проходження профілактичного огляду та контролю рівня гормонів щитовидної залози в крові.

Читати по темі: Гази в кишечнику