Кандидоз шкіри

Останнім часом відзначається зростання захворюваності грибковими інфекціями взагалі і кандидозом шкіри зокрема. Захворювання зустрічається у людей абсолютно будь-якого віку від новонароджених до людей похилого віку. Оскільки грибки Candida є умовно-патогенною флорою і присутні в організмі у здорової людини, то перехід їх в хвороботворний стан з розвитком кандидозу шкіри може сигналізувати про те, що відбувається в організмі відхиленнях і в першу чергу про зниження імунітету.

Причини виникнення кандидозу шкіри

У більшості людей потрапляння в організм грибків Candida відбувається на першому ж році життя. Далі грибки присутні в організмі людини як природної флори. Кандидоз шкіри розвивається в разі переходу грибків з сапрофітного стану в патогенний. Це може бути пов’язано з ендогенними причинами, тобто зі змінами в організмі самої людини. Наприклад, до розвитку кандидозу шкіри може призвести порушення обміну речовин (диспротеїнемія, ожиріння, цукровий діабет), дисбаланс мікрофлори кишківника при дисбактеріозі, зниження імунітету, ослаблення захисних сил організму на тлі хронічних інфекцій, підвищена пітливість, авітаміноз.

До змін, що сприяє виникненню кандидозу шкіри, можуть призводити деякі види медикаментозної терапії: лікування цитостатиками або кортикостероїдами, антибіотикотерапія.

Кандидоз шкіри: причини, симптоми

Можливий розвиток кандидозу шкіри в результаті дії екзогенних причин, тобто факторів зовнішнього середовища, які сприяють посиленню хвороботворних властивостей у грибків Candida. Одним з таких факторів є вологість. Справа в тому, що Candida добре розвиваються у вологому середовищі і при цьому можуть переходити в патогенний стан. Так кандидозу шкіри часто схильні до працівники басейнів і лазень, мийниці і часто контактують з водою домогосподарки.

1. Підвищена температура навколишнього середовища, що сприяє потовиділенню і мацерації шкіри, також може бути причиною появи кандидозу шкіри.
2. Сприятливе середовище для розвитку хвороботворних грибків Candida існує на кондитерських виробництвах і в консервній промисловості, де крім великої кількості грибків у зовнішньому середовищі і сировину, відбувається постійна мацерація шкіри рук працівників цукристими речовинами, лимонною, яблучною і іншими кислотами.

Класифікація кандидозу шкіри

Виділяють наступні види кандидозу шкіри:

• кандидозне интертриго – кандидоз великих складок шкіри;
• кандидоз шкіри статевих органів;
• кандидоз шкіри міжпальцевих проміжків стоп і кистей;
• кандидозний фолікуліт – грибкове ураження волосяних фолікул пахвовій западини, а у чоловіків в області бороди і вусів, зрідка зустрічається на волосистій частині голови;
• пов’язочний кандидоз шкіри – при підвищеній вологості шкіри під гіпсовою пов’язкою або на спині у лежачих хворих;
• пелюшковий кандидоз – у грудних дітей в області промежини.

Симптоми кандидозу шкіри

Кандидоз шкіри починається з появи на ній ділянок почервоніння з деяким набряком і різними елементами висипу: папулами, пустулами, бульбашками. Після розтину елементів утворюються мокнучі ерозії, які зливаючись формують чітко відмежовані ділянки ураження з фестончатими краями. Поверхня ерозій блискуча і гладка, має характерний білястий наліт. По периферії вогнищ кандидозу шкіри розташовуються окремі серопапули, набряково-еритематозні плями, пухирці і пустули. Найбільш часто кандидоз шкіри починається з великих складок шкіри: між сідницями, у пахвових западинах, під молочними залозами, в паху.

Залежно від клінічної картини розрізняють еритематозну і везикулезну форму кандидозу шкіри. При еритематозній формі переважають набрякло-еритематозні осередки з ділянками ерозій. Для везикулезної форми характерна наявність великої кількості бульбашок, пустул і папул на тлі запаленої шкіри.

Що являє собою кандидоз на руках

Кандидоз шкіри може приймати хронічний рецидивуючий перебіг. В такому випадку описані вище прояви відбуваються під час загострення кілька разів на рік і носять більш поширений характер. Хронічний кандидоз гірше піддається лікуванню. У важких випадках, на тлі супутніх захворювань і виражених порушень імунітету, хронічний кандидоз може переходити в генералізовану форму з остеопорозом, анемією, рецидивуючими бронхітами і пневмоніями, порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту та інших внутрішніх органів.

Межпальцевой кандидоз шкіри частіше спостерігається у дошкільнят і дорослих, які працюють в садах і городах. Він проявляється осередками мацерації з набряклою і червоною шкірою, по периферії яких розташовані бульбашки і папули. Для працівників овочесховищ і кондитерських фабрик характерна локалізація кандидозу шкіри між III і IV або IV і V пальцями. Кандидоз шкіри статевих органів часто поєднується з кандидозним вагінітом, баланопоститом і баланітом.

Діагностика кандидозу шкіри

Найшвидший і простий спосіб діагностики грибкової етіології шкірних поразок – це виявлення характерних овальних клітин з елементами псевдомицелія при прямій мікроскопії зіскрібка на патогенні гриби, взятого з ураженої ділянки шкіри. Попередні дані можуть бути отримані методом ПЛР-діагностики, постановкою реакції імунофлуоресценції (РІФ) та проведенням імуно-ферментного аналізу (ІФА). Діагностичне значення має кількісне визначення Candida, оскільки наявність невеликого числа грибів Candida є нормальним для мікрофлори людського організму. Точна ідентифікація збудника кандидозу шкіри і визначення його чутливості до протигрибкових препаратів здійснюється шляхом посіву матеріалу зіскрібка на середу Сабуро.

Сверблячка при кандидозі шкіри

Додатково для виявлення супутніх захворювань та інфекцій при кандидозі шкіри можуть бути призначені: клінічний аналіз крові, визначення цукру крові і сечі, імунограма, дослідження на ВІЛ-інфекцію та т. і. При необхідності проводиться диференціальна діагностика кандидозу шкіри з екземою, себорейним дерматитом, псоріазом шкірних складок, фавусом, рецидивуючим генітальним герпесом, еритематозним вовчаком та ін.

Лікування кандидозу шкіри

Основою курсового лікування кандидозу шкіри є призначення протигрибкових препаратів. До них відносяться: протигрибкові антибіотики (ністатин, амфотерицин В, натаміцин, леворин), медикаменти групи азолів (кетоконазол, изоконазол, клотримазол, міконазол, еконазол, флуконазол) і інші препарати (флуцитозін, деквалінію хлорид, циклопірокс, тербінафін, нафтифін, препарати ундециленовой кислоти). У легких випадках кандидозу шкіри, при наявність невеликої кількості осередків ураження лікування проводять тільки місцево, використовуючи для обробки шкіри протигрибкові мазі. Застосовують лазерне лікування. При поширених ураженнях місцеве лікування комбінують з прийомом протигрибкових препаратів всередину. Дози і тривалість лікування залежать від тяжкості процесу та ефективності терапії. Неадекватно маленькі дози препаратів або занадто короткий курс лікування можуть привести до виникнення рецидивів кандидозу шкіри.

Поряд з протигрибковим терапією проводиться лікування супутніх захворювань і зміцнення захисних сил організму. Пацієнтам з кандидозом шкіри слід дотримуватися дієти з пониженим вмістом вуглеводів. В ході лікування і в подальшому для профілактики рецидивів необхідно стежити за тим, щоб шкіра в області складок завжди залишалася чистою і сухою.

Читати по темі: Лікуємо врослий ніготь і запобігаємо його появі