Лікування безпліддя: сучасні методи

Лікування безпліддя: сучасні методи

23.01.2019 Off By admin

В останні роки тема безпліддя звучить особливо часто. Пов’язано це не тільки зі збільшенням кількості пар, які зазнають труднощів із зачаттям природним шляхом. Істотно розширилися можливості сучасної медицини. Відтепер вона пропонує різні варіанти вирішення цього завдання. Крім того, люди, які бажають мати дітей, але відчувають труднощі на шляху досягнення мети, тепер займають більш активну позицію і, не відкладаючи, звертаються за допомогою до фахівців – лікарів-репродуктологів.

Що таке безпліддя?

Безпліддя – це не тільки медичний діагноз, це скоріше проблема, яка може зачіпати багато аспектів життя людини, – наприклад, його здоров’я як психічне, так і фізичне, взаємини в сім’ї. Безплідним вважається шлюб, в якому з тих чи інших причин вагітність не настає протягом 12 місяців при регулярному статевому житті без використання будь-яких методів контрацепції.

З чого починати?

  • До безпліддя можуть призводити як проблеми одного з подружжя, так і поєднання чоловічих і жіночих проблем. На першому прийомі лікар з’ясує медичну історію (анамнез): чи були вагітності, чим закінчувалися, лікували чи безпліддя і якими методами, чи є порушення менструального циклу.
  • При обстеженні обов’язково проводиться гінекологічний огляд, ультразвукове дослідження органів малого таза. Необхідно буде також здати гормони крові (ФСГ, ЛГ, естрадіол, ПРЛ, ДГА, Т, ТТГ), зробити тести на овуляцію. Для цього протягом декількох менструальних циклів жінці рекомендується вимірювати базальну температуру (в прямій кишці) або використовувати тести, що продаються в аптеці.
  • У плані обстеження необхідно перевірити інфекційний статус, тому що бактеріальна і вірусна інфекція знижує ймовірність настання вагітності.
  • При нормальних показниках спермограми необхідно перевірити стан маткових труб (оптимальним методом є проведення лікувально-діагностичної лапароскопії).

Для виявлення причини безпліддя необхідно обстеження не тільки жінки, а й чоловіка.

Лікування жіночого і чоловічого безпліддя

Лікування жіночого і чоловічого безпліддя

За сучасними даними, чоловіче безпліддя виявляється у 40-45% пар. Основний метод дослідження репродуктивного здоров’я чоловіка – спермограма. При вираженому зниженні показників спермограми рекомендується генетичне обстеження. Після консультації андролога на підставі обстежень, в тому числі не менше двох аналізів спермограми, зданих з інтервалом в 2 тижні, встановлюється причина порушень і призначається лікування. Може бути рекомендована медикаментозна терапія, зміна способу життя, хірургічне лікування. При неефективності цих методів, а також при неможливості їх застосування парі рекомендується екстракорпоральне запліднення з використанням методики ІКСІ.
Таким чином, на встановлення причини безпліддя йде 2-3 місяці.

Коли причина вже відома …

Все різноманіття жіночого безпліддя умовно можна розділити на дві групи – анатомічне і ендокринне. Відповідно в лікуванні безпліддя існують два основних напрямки – хірургічне та лікарський (консервативне).
Найбільш поширеним (до 40%!) Є трубно-перитонеального безпліддя, тобто викликане спайковимпроцесом в малому тазу. Лапароскопія ( «операція без розрізів») є заключним етапом діагностики, і першим етапом лікування жіночого безпліддя. Ендоскопічні технології дозволяють проводити малотравматичних мікрохірургічних корекцію виявлених змін органів малого таза – розділити спайки, відновити прохідність маткових труб, прибрати вогнища ендометріозу, видалити новоутворення яєчників і / або матки.

У комплексі з лапароскопией або в якості самостійного методу діагностики проводять гістероскопію. Цей «золотий стандарт» в оцінці стану слизової порожнини матки дозволяє виявити і видалити поліп, внутрішньоматкові зрощення, аномалії розвитку матки, оцінити стан ендометрія.
Ендокринна причина безпліддя виявляється від 18 до 30% випадків. При виявленні порушень функції щитовидної залози, підвищення рівня пролактину і чоловічих гормонів, необхідно спільне лікування у репродуктолога і ендокринолога.

В 5-15% безпліддя може бути викликане імунологічними факторами. Існують тести, що дозволяють оцінити біологічну сумісність сперматозоїдів і слизу жінки. Не рідкість ситуації, коли в організмі жінки утворюються антитіла, инактивирующие сперматозоїди партнера.

Причини безпліддя не обмежують вищепереліченими. Природно, на репродуктивну функцію людини впливає і його соматичне здоров’я, а також психічний стан.
Буває, що причину безпліддя встановити не вдається. Така ситуація спостерігається в 10-15% випадків. Не варто спрямовуватися на невиправдано тривалий дообстеження, краще відразу звернутися до лікаря-репродуктолога в спеціальний центр лікування безпліддя.

Рішення проблеми

Іноді жінці буває необхідна всього лише правильно підібрана дієта і лікарські препарати, що знижують вагу. Після нормалізації функціонування ендокринної системи відновлюється овуляція, репродуктивна функція і настає довгоочікувана вагітність.

При відсутності овуляції (виходу зрілої яйцеклітини з фолікула яєчника) використовується індукція овуляції медикаментозними засобами. Таке лікування проводиться одним лікарем, який не тільки може оцінити гінекологічний статус пацієнтки, призначити відповідне лікування, а й самостійно контролювати стан яєчників при УЗД. Вагітність може наступити не з першого разу, що потребують проведення декількох циклів стимуляції. За умови прохідності маткових труб і відсутності змін з боку спермограми партнера ефективність подібного лікування досить висока (30-45% успіху).

У ряді випадків оптимальним методом лікування безпліддя є ІІМС (штучна інсемінація спермою чоловіка). Вона ефективна при незначному зниженні якості сперми, сексуальних розладах, пов’язаних з порушеннями еякуляції, при тривалій відсутності чоловіка (в цьому випадку використовується кріоконсервована сперма). Процедура проводиться шляхом введення обробленої сперми безпосередньо в порожнину матки. Дану процедуру виконують у природному менструальному циклі, а також з використанням індукції овуляції. Ця процедура проводиться за умови прохідності маткових труб. Ефективність такого лікування досягає 20%, може проводитися неодноразово. Цей метод хоч і відноситься до методів допоміжних репродуктивних технологій, але є методом найбільш наближеним до природного зачаття.

Лікування чоловічого і жіночого безпліддя народними засобами

Лікування чоловічого і жіночого безпліддя народними засобами

Абсолютна трубне безпліддя, пов’язане з відсутністю маткових труб, стійке трубно-перитонеального (при безперспективності подальшого консервативного або хірургічного лікування), ендокринне безпліддя (при відсутності вагітності протягом одного року гормонотерапії), а також чоловіче безпліддя – свідчення для виконання екстракорпорального запліднення або запліднення « в пробірці ». Шанс настання вагітності в одному циклі ЕКЗ досягає 30-45%. До речі, хотілося б відзначити, що ЕКО при відсутності протипоказань за бажанням пари (або жінки, яка не перебуває в шлюбі), може проводитися при будь-якій формі безпліддя. В даний час екстракорпоральне запліднення є вершиною сучасних репродуктивних технологій і дозволяє стати батьками абсолютній більшості сімейних пар.

  1. В останні роки для лікування безпліддя активно використовуються так звані донорські програми. Термін «донорські програми» означає, що для настання вагітності подружжю необхідно скористатися яйцеклітинами або сперматозоїдами донора або необхідна допомога жінки, яка буде виношувати їх дитини – сурогатної матері. Всі ці програми врегульовані відповідними законодавчими нормами в Сімейному кодексі РФ і відповідних наказах Міністерства охорони здоров’я РФ.
  2. Перспективним напрямком в ЕКЗ є розвиток технології ПГД – передімплантаційної генетичне діагностики, що дозволяє відібрати і переносити в порожнину матки тільки здорові ембріони в циклі ЕКЗ. Дана методика є надзвичайно актуальною для сімей з спадковими генетичними захворюваннями (муковісцедоз, спінальна аміотрофія, нейросенсорна туговухість, нейрофіброматоз та ін.), Для носіїв хромосомних транслокацій, в разі важкого перебігу резус-конфлікту в анамнезі. За допомогою ПГД можливе визначення хромосомного набору ембріона, що виключає перенесення в порожнину матки ембріонів з хромосомною патологією (синдром Дауна, Едвардса, Патау та ін.)
  3. Таким чином, сучасна медицина має у своєму розпорядженні широкими можливостями діагностики та лікування безпліддя. Лікар-репродуктолог підбере схему лікування в залежності від проблем подружньої пари. Це може бути нормалізація ваги і способу життя, стимуляція овуляції, хірургічне лікування партнерів або штучне запліднення.
    На закінчення хотілося б відзначити, що сучасні медичні технології дозволяють стати батьками практичним всім подружнім парам.

 

 

Читати по темі: Маловоддя при вагітності